01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

596<br />

Kliniğimize, önce sağ kalça, daha sonra sağ diz <strong>ve</strong> sonra da sağ dirsek ağrısı <strong>ve</strong> şişliği<br />

ile başvuran 11 yaşında kız hastanın 2 hafta önce bir üst solunum yolu enfeksiyonu<br />

geçirdiği öğrenildi. Hastanın gezici artrit olması <strong>ve</strong> fizik muayenesinde sternum solunda<br />

2/6 sistolik üfürüm duyulması üzerine yapılan ekokardiyografik incelemesinde akım<br />

hızı 4.3 m/s olan 2. derece aort yetmezliği <strong>ve</strong> akım hızı 2.7 m/s olan 1. derece mitral<br />

yetmezlik saptandı. Serum C reaktif protein (CRP): 125mg/L, sedimantasyon: 120<br />

mm/h, antistreptolizin O (ASO): 1070 IU saptandı. Elektrokardiyografisinde ikinci<br />

derece Mobitz tip 2 AV blok saptandı. Hastaya ARA tanısı konuldu. Aspirin 75 mg/<br />

kg/g başlandı. Tedavinin üçüncü gününde artrit tamamen geriledi, onuncu günde<br />

akut fazları gerilerken hastada (SVT) gelişti. Hastaya intra<strong>ve</strong>nöz infüzyon şeklinde<br />

amiodarone 5 mikrogram/kg/dk başlandı. SVT 2. saatte sonlandı. Hasta oral aspirin <strong>ve</strong><br />

amiodarone tedavileriyle taburcu edildi.<br />

AĞIR ARA KARDİTLİ OLGUDA SPHİNGOMONAS PAUCİMOBİLİS BAKTERİYEMİSİ<br />

YILMAZ YOZGAT, TİMUR MEŞE, TALİHA ÖNER, ÖNDER DOKSÖZ, AYHAN KILIÇ,<br />

VEDİDE TAVLI<br />

DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ,<br />

İZMİR<br />

Olgu:<br />

Akut romatizmal ateş (ARA) gelişmekte olan ülkelerde önemli bir halk sağlığı sorunudur.<br />

ARA’lı olgularda hücresel immun yanıtta değişiklikler özelliklede CD3 (+) T hücrelerinde<br />

azalma bildirilmektedir. Sphingomonas paucimobilis gram negatif çomak olup toplum<br />

<strong>ve</strong> hastane kaynaklı enfeksiyonlara yol açar. Olgular malign, immunsüpresif <strong>ve</strong>ya<br />

diyabetik hastalarda bakteriyemi/sepsis, pnömoni <strong>ve</strong>ya peritonit enfeksiyonları<br />

şeklinde bildirilmektedir. Bu olgu sunumunda lenfosit panelinde CD3 (+) T hücre<br />

düşüklüğü bulunan perikardiyal effüzyonlu ağır ARA karditli olguda Sphingomonas<br />

Paucimobilis bakteriyemisini sunmak istedik. Bu olgu literatüründe bildirilen ilk ARA<br />

kardit Sphingomonas Paucimobilis bakteriyemi birlikteliği olgusudur.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!