tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

PB-283<br />

AKUT ROMATİZMAL ATEŞİN NADİR BİR BAŞVURU ŞEKLİ: PERİKARDİYAL TAMPONAD<br />

ERKUT ÖZTÜRK, ALPER GÜZELTAŞ, HASAN TAHSİN TOLA, ENDER ÖDEMİŞ,<br />

NESLİHAN KIPLAPINAR<br />

MEHMET AKİF ERSOY EGİTİM VE ARASTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Giriş:<br />

Akut romatizmal ateş(ARA) gelişmekte olan ülkelerde en önemli mortalite <strong>ve</strong> morbidite<br />

nedenlerinden birisidir. ARA’ da klinik seyir <strong>ve</strong> prognoz karditin ağırlığına bağlı olarak<br />

değişir.<br />

Perikard tamponadı enfeksiyonlar başta olmak üzere kalp yetersizliği, maligniteler,<br />

kollajen doku hastalıkları <strong>ve</strong> nadiren ARA’da görülebilir. Ani başlayan göğüs ağrısı, ateş<br />

<strong>ve</strong> solunum sıkıntısı en sık rastlanılan semptomlardır.<br />

Bu bildiride ateş, göğüs ağrısı <strong>ve</strong> solunum sıkıntısı ile başvuran <strong>ve</strong> ekokardiyografik<br />

değerlendirme ile perikardiyal tamponad saptanarak acil perikardiyosentez yapılan,<br />

çalışılan tetkiklerinde akut romatizmal ateş saptanan bir olgu sunuldu.<br />

Olgu Sunumu:<br />

Yedi yaşında erkek hasta 3 gündür devam eden ateş, göğüs ağrısı, öksürük, nefes<br />

darlığı nedeniyle başvurdu. Yapılan fizik muayene(ateş 38,9°C, KTA:150/dk, kalp sesleri<br />

derinden geliyor), klinik , laboratuar ,EKG(düşük QRS voltajı <strong>ve</strong> V5-V6 da T negatifliği)<br />

<strong>ve</strong> ekokardiyografik değerlendirme(kalbi çepeçevre saran sağ <strong>ve</strong>ntrikül komşuluğunda<br />

32 mm, sol <strong>ve</strong>ntrikül komşuluğunda 28 mm ölçülen perikardiyal efüzyon olduğu <strong>ve</strong> sağ<br />

atriyumun kollabe olduğu) ile perikard tamponadı düşünülen hasta kateter odasına<br />

alınarak ekokardiyografi eşliğinde perikardiyosentez uygulandı.<br />

Daha sonra yapılan ayrıntılı ekokardiyografide mitral <strong>ve</strong> aort yetersizliği saptanan<br />

hastanın alınan ASO değeri 508 IU/ml saptanması ile tanı daha çok akut romatizmal ateş<br />

lehine düşünüldü. Hastanın ASO değerinin yüksek olması destekleyici kriter eşliğinde<br />

bir majör bulgu( kardit) <strong>ve</strong> üç minör bulgu (akut faz yanıtının yüksek olması, artralji,<br />

ateş) ile hastaya akut romatizmal ateş tanısı konularak kardite yönelik steroid tedavisi<br />

başlandı. Tedavinin 2.gününde hastanın şikayetleri geriledi. İzlemlerinde sorunsuz<br />

takip edilen hasta taburcu edilerek ayaktan izleme alındı.<br />

Tartışma:<br />

Perikard tamponadı çocuklarda bir çok etyolojiye bağlı olarak karşımıza çıkmakla birlikte<br />

özellikle gelişmekte olan ülkelerde akut romatizmal ateş mutlaka akılda tutulmalıdır.<br />

533

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!