tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

114
SB 27
TRANSKATETER YOLLA VSD KAPATTIĞIMIZ HASTALARDA RİTM VE İLETİM
DEĞİŞİKLİKLERİ: ERKEN VE ORTA DÖNEM EKG VE HOLTER İZLEMLERİ
SEVCAN ERDEM, NAZAN ÖZBARLAS, ABDİ BOZKURT, ALEV KIZILTAŞ,
OSMAN KÜÇÜKOSMANOĞLU
ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ADANA
Amaç:
Anatomik yerleşimine ve komşu kardiyak yapılarla ilişkilerine göre ventriküler septal
defektler (VSD) transkateter yolla kapatılabilmektedir. Ancak özellikle membranöz
yerleşimli defektlerde EKG değişiklikleri, çeşitli derecelerde AV bloklar görülebilmektedir.
Gereç ve Yöntem:
Transkateter yolla VSD’lerini kapadığımız hastaların erken ve orta dönemde gelişen EKG
değişiklikleri ve bu hastaların yönetimi retrospektif olarak incelendi
Bulgular:
Transkateter yolla VSD kapatılan 40 hastanın yaş ortalaması 10.7 + 9.9 (min: 1.3 - maks:
58) yıl bulundu. VSD’lerin 12’si perimembranöz outlet, 14’ü müsküler outlet, 10’u
midmüsküler, 2’si müsküler inlet, 2’si müsküler trabeküler yerleşimli idi. Hastaların
14’ünde membranöz, 22’sinde müsküler cihazlar, 4’ünde ADO kullanıldı. İzlemde
hastaları 15’sında (%37,5) major ya da minor EKG değişiklikleri görüldü 3 hastada AV
tam blok gelişti; ilk hastada işlemden 5 gün sonra, diğer iki hastada işlem sırasında
AV blok görüldü ancak birisinde AV blok intrakardiyak girişimden bağımsız olarak
nazofaringeal irritasyona bağlı olarak gelişti. İzlem sırasında 3 hastada sol dal bloğu
2 hastada 2. derece tip II AV blok, bir hastada nodal ritim, 4 hastada supraventriküler
ekstrasistol ve/veya ventriküler ekstrasistol görüldü. AV tam blok görülen hastaların
ikisine geçici pacemaker yerleştirildi, hepsine steroid tedavisi başlandı.
Tartışma ve Sonuç:
Transkateter yolla VSD kapatılmasından sonra gelişebilecek ileti bozuklukları yönünden
hastalar yakın izlenmelidir. Erken dönemde gelişen değişik derecelerdeki AV ileti
bozukluklarının yönetimi ile ilgili fikir birliği yoktur. Transkateter kapatma uygulayan
merkezlerin deneyimleri paylaşılarak kapatma sonrası erken dönemde gelişen ileti
kusurlarında steroid tedavisinin yeri belirlenmelidir.