tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

108
SB 22
ÇOCUKLARDA VE ERİŞKİNLERDE TRANSKATETER ATRİYAL SEPTAL DEFEKT KAPATMA
İŞLEMİNİN ÖZELLİKLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI: ORTA-UZUN DÖNEM SONUÇLAR
AHMET ÇELEBİ 1 , TÜRKAY SARITAŞ 2 , ABDULLAH ERDEM 1 , İLKER KEMAL YÜCEL 1 ,
REYHAN DEDEOĞLU 1 , NURDAN EROL 1 , HALİL DEMİR 1 , FADLİ DEMİR 1
1 DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS-KALP DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA
HASTANESİ, İSTANBUL
2 BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İSTANBUL
Amaç:
Transkateter atriyal septak defekt (ASD) kapatmanın sonuçlarına ilişkin çalışmalar
kapatma işlemin mükemmel etkinliğinin yanı sıra düşük komplikasyon oranlarını
göstermektedir. Bununla beraber işlem detayları ve/veya işlemin sonuçları hastanın
yaşı ve kilosu gibi bireysel özelliklerinin yanı sıra, defektin morfolojik özelliklerini,
eşlik eden diğer hastalıkları içeren çeşitli faktörlerden etkilenebilir. Bu çalışma ile
transkateter ASD kapatma işleminin çocuklardaki ve erişkinlerdeki farklılıklarının,
etkinliklerinin ve sonuçlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Temmuz 2004 ile Şubat 2012 yılları arasında transkateter yöntemle ASD kapatma işlemi
yapılan 467 olgu (310 çocuk ve 157 erişkin) ele alındı. Temel fizik muayeneleri, prosedür
öncesi transözefajial ve/veya transtorasik ekokardiyografi bulguları, anjiokardiyografi
bulguları ve takip ekokardiyografi bulguları (işlemden 1 gün, 1 ay, 6 ay, 1 yıl sonra ve
daha sonra 1’er yıllık aralar ile) değerlendirildi.
Bulgular:
Ortanca yaş çocuklarda 7 yaş; erişkinlerde 32 yaş idi. (p < 0.001). Ortalama ASD çapı
çocuklarda 14.7 ± 4.1 mm; erişkinlerde 17.6 ± 5.1 mm iken, kompleks defekt oranı
çocuklarda % 23.5; erişkinlerde % 29.2 idi (sırasıyla p < 0.001 ve p: 0.18). Çocuklarda
kapatma işlemi % 72.3 oranında transtorasik ekokardiyografi rehberliğinde yapılırken,
erişkinlerde ise bu oran % 42.1 idi (p < 0.001). Başarı oranları açısından 2 grup arasında
fark saptanmadı (çocuklarda % 98.7; erişkinlerde 97.4 idi. (p > 0.05). Skopi süreleri ve
işlem süreleri bakımından çocuklar ile erişkinler arasında fark saptanmazken; işleme
bağlı komplikasyon oranı her iki grupda benzerdi (sırasıyla % 5.1 ve % 5). Her iki grupda
mortalite izlenmedi. Rezidüel şant oranı çocuklarda ve erişkinlerde işlemden hemen
sonra sırasıyla % 15 ve % 14.3 iken; ertesi gün sırasıyla % 2.6 ve % 7.2 olarak saptandı.
Takipde bu oranlar sırasıyla birinci ayda % 1.9 ve % 4.6, 6. Ayda ise % 0.6 ve % 0.7
oranlarına düştü.