tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

324<br />

PB-118<br />

KARDİAK FUNGUS TOPUNUN SADECE ANTİFUNGAL TEDAVİ İLE KÜR SAĞLANDIĞI<br />

FUNGAL ENDOKARDİTLİ PREMATÜR YENİDOĞAN<br />

MECNUN ÇETİN 1 , METEHAN KIZILKAYA 1 , MÜNEVVER YILDIRIMER 1 , ŞENOL COŞKUN 1 ,<br />

SERKAN ÖZEN 2<br />

1 CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, MANİSA<br />

2AĞRI DEVLET HASTANESİ, AĞRI<br />

Amaç:<br />

İnvaziv fungal enfeksiyonlar sıklıkla Candida türlerinin etken olduğu, yenidoğan (YD)<br />

prematür bebeklerde yüksek mortalite ile seyreden enfeksiyonlardır. Vakalarının %<br />

5’inde endokardit görülmektedir <strong>ve</strong> % 60’ın üzerinde mortalite ile sonuçlanmaktadır.<br />

Fungal endokarditin en sık tercih edilen tedavi seçeneği, cerrahi eksizyona ek olarak<br />

sistemik antifungal tedavidir. Bu yazıda çok düşük doğum ağırlıklı prematür bir yeni<br />

doğanda, Candida tropikalis’e bağlı gelişen fungal endokarditte, cerrahi tedavi<br />

uygulanmadan sadece sistemik antifungal tedavi ile düzelen bir olgu sunulmuştur.<br />

Anahtar kelimeler:<br />

İnvaziv fungal enfeksiyon, endokardit, Candida tropikalis<br />

Olgu:<br />

24 yaşındaki annenin ilk gebeliğinden umblikal kord prolapsusu nedeniyle C/S ile 28<br />

hafta 980 gr doğurtulan kız bebeğin 1. <strong>ve</strong> 5. dakika APGAR skoru 3 <strong>ve</strong> 7 idi. Beş saat<br />

sonra solunum sıkıntısı, inleme <strong>ve</strong> apneleri olması, arteryel kan gazında asidoz <strong>ve</strong><br />

hipoksemi olması üzerine entübe edilerek <strong>ve</strong>ntilatöre bağlandı. Göbek kateteri takıldı,<br />

TPN <strong>ve</strong> sefotaksim + amikasin başlandı. Akciğer grafisinde retikülonodüler görünüm<br />

olması üzerine hastaya respiratuar distres sendromu tanısıyla sürfaktan uygulandı.<br />

Üçüncü gün çekilen Transfontanel ultrasonografsinde sol hemisferde evre III kanama<br />

tespit edildi. Dördüncü gün çekilen Transtorasik Ekokardiyografisinde (EKO) Patent<br />

Duktus Arteriozus (PDA) saptandı, üç doz iv ibuprofen tedavisi <strong>ve</strong>rildi <strong>ve</strong> bir hafta<br />

sonraki EKO’sunda PDA’nın kapandığı görüldü. Ancak <strong>ve</strong>na kava inferiorun sağ atriuma<br />

açıldığı bölgede 11.3 x 5 mm hiperekojen kitle (fungus topu) görünümü saptandı<br />

(şekil 1). Aynı gün önceden alınan kan kültüründe maya hücresi üremesinin olduğu<br />

tespit edilmesi üzerine hastanın göbek kateteri çekildi <strong>ve</strong> fungal endokardit tanısı<br />

ile sistemik Lipozomal amfoterisin B başlandı. Daha sonra toplam iki kan kültürü <strong>ve</strong><br />

göbek kateteri kültüründe üreyen etkenin amfoterisin B’ye duyarlı C. tropicalis olduğu<br />

görüldü. Hastanın <strong>ve</strong>na kava inferiordaki fungus topuna cerrahi eksizyon planlandı<br />

ancak, hastanın çok düşük doğum ağırlıklı olması, kliniğinin unstabil olması, yüksek<br />

kardiyopulmoner bypass mortalite riski taşıması nedeniyle cerrahi ertelendi <strong>ve</strong><br />

antifungal tedavisine devam edildi. İntrakranial kanaması olduğu için antikoagülan <strong>ve</strong>ya<br />

trombolitik tedavi uygulanmadı. Takiplerde aralıklı çekilen EKO’sunda kitlenin giderek<br />

küçüldüğü <strong>ve</strong> tedavinin 50. gününde kitlenin tamamen kaybolduğu izlendi (şekil 2).

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!