tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

KONJESTİF KALP YETERSİZLİĞİ TEDAVİSİNDE YENİLİKLER TIBBİ TEDAVİ
ERTÜRK LEVENT
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İZMİR
Konjestif kalp yetersziliği kalp kasının hasarlanması ve/veya kalbin iş yükünün artması
gibi nedenlere bağlı nörohormonal , hemodinamik ve moleküler bozukluklar sonucu
ortaya çıkan , vücudun metabolik gereksinimlerinin karşılanamadığı bir klinik tablodur.
Bu nedenle de tedavi altta yatan patofizyolojik mekanizmalara göre planlanmalıdır.
Kalp yetersizliğinin çocuklarda temel tedavisi çocuğun yaşına ve altta yatan hastalığa
bağlıdır.
Amaçlar; altta yatan hastalığın düzeltilmesi, mortalite ve morbiditenin azaltılması,
fonksiyonel durumun ve yaşam kalitesinin artırılmasıdır. Volüm yükü olan Konjenital
kalp hastalıklı (KKH) çocuklarda digital, diüretik, ACE inhibitörleri ve beta bloker ‘ler
temel taşları oluşturabilirler. Bu ilaçlar ve varyantlarının zaman içinde önemleri ve
kullanım alanları artmakta veya azalmaktadır. Ama esas önemli olan alttaki hastalığın
düzeltilmesidir. Bunun dışında akut tedavide kullanılacak temel pozitif inotrop tedavinin
yanı sıra yeni ilaçlar hızla kullanıma girmeye başlamıştır.
Fosfodiesteraz III inhibitörleri, Ca duyarlaştırıcılar ve nesiritide gibi ajanlar bunların
içinde sayılabilir. Kronik tedavide ise Beta blokerler, Anjiyotensin reseptör blokerleri,
Aldosteron Reseptör Antagonistleri, Endotelin reseptör Antagonistleri, TNF- α
inhibitörleri, Nötral endopeptidaz inhibitörleri, Vazopressin reseptör antagonistleri,
büyüme hormonu ve kök hücre çalışmaları yenilikler içinde sayılabilir. Basınç yüklü
KKH’da ise ventrikül fonksiyonlarının bozulmadan altta yatan hastalığın düzeltilmesi
esastır. Kardiyomyopatiler’de tıbbi tedavide ilaç tedavisinin yanında pacemaker ve ICD
implantasyonları da tedavinin içinde yer almaktadır.
55