tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

426
ameliyatları sırasında hastaların aritmi ve kardiyojenik şokla kaybedildiği bildirilmiştir.
Hipoksiye bağlı semptomları olan hastalarda pulmoner kan akımını attırmak için
palyatif ameliyatlar önerilmektedir.
PB-194
PULMONER SLİNGE EŞLİK EDEN TOTAL ANORMAL PULMONER VENÖZ DÖNÜŞ
OLGUSU
ÖZLEM SARISOY, CANAN AYABAKAN , MUHAMMED KARABULT, KÜRŞAD TOKEL,
BÜLENT SARITAŞ, CAN VURAN, EMRE SARITAŞ, RIZA TÜRKÖZ
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA HASTANESİ,
İSTANBUL
Amaç:
Pulmoner sling, sol pulmoner arterin sağ pulmoner arterden ayrıldığı çok nadir bir
konjenital anomalidir. Kardiovasküler anomalilerle birlikteliği %60-80 oranında görülür
ancak total anormal pulmoner venöz dönüş (TAPVD) ile birlikteliği daha önce tek bir
vakada bildirilmiştir.
Gereç ve Yöntem:
Pulmoner sling ve kardiyak tip TAPVD tanısı olan bir olgu sunulmuştur.
Bulgular:
32 haftalık sezeryanla 2620 gr doğan, takipne ve üfürümü olduğu için EKO yapılarak
koroner sinüse açılan TAPVD ve ASD saptanan hasta 23 günlükken ağlarken ve emerken
morarma, hızlı nefes alma şikayetleri ile başvurdu. Kateter anjiografi yapılarak basınçlar
pulmoner arterde 56/36 ortalama 43 mmHg, aortada 67/37 ortalama 50 mmHg
bulundu, pulmoner venlerde obstrüksiyon ve pulmoner arter dallarında darlık olmadığı
görüldü. TAPVD’ya ek olarak pulmoner sling tanısı aldı. Pulmoner slingin ve anormal
pulmoner venöz dönüşün düzeltilmesi kararlaştırıldı. Anjiografik incelemeden sonra
servisteki izlemi sırasında da ağlama ile tetiklenen solunum sıkıntısı ve desaturasyon
ataklarına metabolik asidozun eşlik ettiği dikkati çekti. TAPVD ameliyatından sonra
ventilatörde izlenirken hava yolu obstrüksiyonu bulguları belirginleşti. Bu nedenle
çekilen toraks BT’de sağ üst lob bronşunun trakeadan orijin aldığı ve bu segmente
bronş lümeninin görülmediği rapor edildi. Hastaya bronkoskopi yapıldı. Karina üzerinde
1 cm’lik segmentte darlık tespit edildi. Trakea cerrahisi planlanan hastanın infeksiyonu
olması sebebiyle cerrahi tedavisi ertelenmek zorunda kalındı. Hasta halen yoğun bakım
ünitemizde izlenmektedir.
Tartışma ve Sonuç:
Total anormal venöz dönüşün pulmoner slinge eşlik etmesi çok nadir bir durumdur.