tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

588
Olgu:
Üfürüm duyulması şikâyetiyle değerlendirildiğinde 2°/6 sistolik üfürümü, sağ kol
tansiyon arteryelin sağ bacaktan 50 mmHg yüksekliği ve femoral nabazanların palpe
edilemediği belirlendi. Ekokardiyografik incelemede arkus aortada diskret koarktasyon
izlendi. Anjiografi ile koarkte segmentin çapı 3,5 mm ölçüldü ve burada 50 mmHg
gradient saptandı. Sağ ve sol karotis arterin sağ brakiosefalik arterden köken aldığı,
sol vertebral arterin koarkte arkus aortadan dar bir çıkım ile ayrıldığı ve sol subklavian
arterin çıkımında hafif darlığı sonrasında ise dilatasyonu izlendi. Cerrahinin zorlukları,
riskleri ve ailenin operasyona isteksizliği göz önüne alınarak transkateter stent tedavisi
kararı alındı.
Anjiografide stent yerleştirme işleminden önce sol vertebral arter çıkımındaki darlığa
koroner 2mmx 2 cm balon ile anjioplasti yapıldı. 9F uzun kılıftan Z-Med 10mm x 3
cm balon üzerine 22 mm uzunluğunda Bare-stent yerleştirildikten sonra ilerletilmek
istendi. Ancak kılıf lümeni bu işlemin yapılmasına izin vermedi. Bunun üzerine 10 F
uzun kılıf ile değiştirildi. Bare-stent koarkte segmente başarıyla yerleştirildi. İşlem
sonrası diskret darlığın düzeldiği ve burada basınç farkının sıfıra indiği belirlendi. İşlem
sonrası 10F kılıfın femoral yoldan çıkarılması mümkün olmadı. Kılıf kalp damar cerrahisi
tarafından çıkarıldı.
Bulgular:
Tartışma ve Sonuç:
Ciddi diskret koarktasyonun arkus aortada lokalizasyonu, baş-boyun damar anomalisinin
eşlik etmesi, olgunun 3 yaşında ve 11 kg ağırlığında olması işlemi zorlaştıran faktörlerdi.
Bu sunumla AK’ya stent uyguladığımız en küçük yaş ve kilodaki hastamızı sunmak
istedik.