tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

234<br />

PB-48<br />

KATETER SALONUNDA ANİ DESATURASYON<br />

İBRAHİM CANSARAN TANIDIR, NESLİHAN KIPLAPINAR, CELAL AKDENİZ, YAKUP ERGÜL,<br />

VOLKAN TUZCU<br />

MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Giriş:<br />

<strong>Pediatrik</strong> kardiyologlar olarak birçok siyanotik hastaya kateter girişimi yapmaktayız.<br />

Bu hastaların işlemden önce <strong>ve</strong>ya işlem sırasında saturasyonunun düşük olmasına<br />

alışkınız. Ancak siyanotik kalp hastalığı olmayan <strong>ve</strong> işlem sırasında entübe edilmiş<br />

hastalarda siyanoz beklenen bir durum değildir. Burada işlem sırasında ani desature<br />

olan <strong>ve</strong> methemoglobinemi tespit edilen bir olgu sunuldu.<br />

Olgu:<br />

Onüç yaşında erkek hasta sura<strong>ve</strong>ntriküler taşikardi (SVT) nedeniyle takip edilirken<br />

elektrofizyolojik çalışma(EFÇ) için kateter salonuna alındı. Hastanın işlem öncesi<br />

saturasyonu %96 idi. Hastaya sedasyon için midazolam <strong>ve</strong> propofol <strong>ve</strong>rildi, sonrasında<br />

<strong>ve</strong>küronyum uygulanarak entübe edildi. %100 oksijen <strong>ve</strong>rilen hastanın saturasyonu<br />

%98 idi. Hastaya işlem için lokal prilokain yapılması sonrasında hastanın saturasyonu<br />

dakikalar içinde %83 e kadar geriledi. Hastanın ekstübe olabileceği düşünülerek<br />

solunum sesleri dinlendi <strong>ve</strong> skopi ile endotrakel tüpün yeri kontrol edildi. Tüm olasılıklar<br />

dışlandığında hastada methemoglobinemi olabileceği düşünülerek arterial kan gazı<br />

alındı. Kan gazında PO2: 147 O2 Sat: %99 <strong>ve</strong> metHb: %18 olarak saptandı. İşleme devam<br />

edilmeden hasta uyandırıldı <strong>ve</strong> servise alındı. Metilen mavisi tedavisi ile metHb düzeyi<br />

geriledi. Daha sonra metilen mavisi <strong>ve</strong> C vitamini bulundurularak hastaya tekrar EPS<br />

yapıldı, lokal anestezi yapılmadan ketamin <strong>ve</strong> propofol altında hasta sedatize edilerek<br />

tipik AVNRT indüklendi <strong>ve</strong> cryoablasyonla başarılı bir şekilde tedavi edildi. Hastanın bu<br />

prosedür sırasında <strong>ve</strong> sonrasında metHb düzeyi maksimum 9’a yükseldi <strong>ve</strong> C vitamini<br />

<strong>ve</strong>rilerek tedavi edildi.<br />

Tartışma - sonuç:<br />

Entübe hastada ani desaturasyon durumunda, eğer konjenital siyanotik kalp<br />

hastalığı yok ise <strong>ve</strong>ntilatör ile ilgili sorunlar, hava yolu devamlılığının kaybedilmesi <strong>ve</strong><br />

pnömotoraks gibi akciğeri ilgilendiren patolojiler öncelikli olarak düşünülmelidir. Sık<br />

görülmemekle birlikte methemoglobinemi, akciğer problemi olmayan <strong>ve</strong> siyanotik kalp<br />

hastalığı bulunmayan hastalarda ani desaturasyon durumunda akla gelmelidir.

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!