tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

272
darlık bulgusu saptanmadı, trombus izlenmedi. Hastanın izleminde asemptomatik
kaldığı, ekokardiyografisinin değişmediği görüldü.
Tartışma ve Sonuç:
Chiari network prenatal dönemde kardiyak işlevleri bozarak hidropsa neden olabilir,
yenidoğanlarda siyanoza neden olarak doğumsal kalp hastalıklarını taklit edebilir. Ayırıcı
tanıda sağ atriyumda yer alabilecek diğer hareketli yapılarla (rüptüre olmuş korda,
trombus, kitle, vejetasyon, flail triküspid leaflet) karışabilir. Chiari network, her zaman
klinik olarak önemsiz bir yapı değildir, bu nedenle kadın doğum uzmanları, pediatristler
ve pediatrik kardiyoglar tarafından iyi bilinmesi ve ekokardiyografi ile tanısı önemlidir.
PB-81
YENİDOĞANDA DİSKORDAN ATRİYOVENTRİKÜLER BAĞLANTILI ÇİFT ÇIKIŞLI SAĞ
VENTRİKÜL
AHMET SERT 1 , EBRU AYPAR 1 , ZEYNAL GÖKMEN 1 , MEHMET ÖÇ 2 , DURSUN ODABAŞ 1
1 KONYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, KONYA
2 SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ, KONYA
Amaç:
Çift çıkışlı sağ ventrikül (DORV) bütün konjenital kalp hastalıklarının %1’inden daha
azını oluşturan nadir bir kardiyak malformasyondur. Anormal ventriküloarteryal
bağlantının heterojen bir grubunu oluşturmakta olup pulmoner arter ve aortanın her
ikisi de RV’den çıkmaktadır. Diskordan atriyoventriküler bağlantı literatürde nadiren
bildirilmiştir. Bu bildiride diskordan atriyoventriküler bağlantılı ve hipoplastik pulmoner
arteri olan DORV’lu bir yenidoğanı sunduk.
Gereç ve Yöntem:
Bir günlük yenidoğan siyanoz ve dispne şikayetleri ile yenidoğan yoğun bakım ünitesine
getirildi. Spontan vaginal yolla, miyadında, 3100 gram ağırlığında, hastanede doğduğu
öğrenildi. Fizik muayenede genel durumu kötü, siyanozu ve takipnesi vardı. Kalp hızı
124 atım/dk, solunum sayısı 64/dk, kan basıncı 60/30 mmHg idi. Sternumun sol üst
kenarında 3/6 sistolik üfürüm işitildi. Arteriyal oksijen satürasyonu %80 idi. EKG’de
superior QRS aksı ve RV hipertrofisi tespit edildi.
Bulgular:
Ekokardiyografik incelemede situs solitus, diskordan atriyoventriküler bağlantılı DORV,
10 mm subpulmonik VSD, infundibuler ve valvuler pulmoner stenoz ve hipoplastik
pulmoner arterler mevcuttu (Figür 1,2,3). Abdomen US normal idi. Izlemin ikinci
haftasında arteriyal oksijen saturasyonu %60’a düştü. Ekokardiyografik incelemede
pulmoner stenozda artmış gradient görüldü. Hastaya acil palyatif sistemik pulmoner
arter şantı (modifiye Blalock-Taussig şantı) yapıldı.