tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SB 36
ÇOCUKLARDA ATRİYOVENTRİKÜLER NODAL REENTRAN TAŞİKARDİNİN
KRİYOABLASYON İLE TEDAVİSİ SONRASI AV İLETİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
NESLİHAN KIPLAPINAR, YAKUP ERGÜL, CELAL AKDENİZ, MURAT SAYGI, İSA ÖZYILMAZ,
VOLKAN TUZCU
MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL
Amaç:
Bu prospektif çalışmanın amacı atriyoventriküler nodal reentran taşikardi(AVNRT)
nedeniyle kriyoablasyon ile başarılı bir şekilde tedavi edilen çocuklarda, işlem sonrası
erken dönemde atriyoventriküler(AV) iletinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem:
Ekim 2010-Şubat 2012 arasında AVNRT nedeniyle kriyoablasyon yapılan toplam 50
hasta alındı. Hastaların 39’unda (%78) 6-mm uçlu kriyoablasyon kateteri, 11’inde (%
22) ise 8-mm uçlu kriyoablasyon kateteri kullanıldı. Tüm işlemler EnSite sistemi (St.
Jude Medical, St Paul, MN) eşliğinde gerçekleştirildi. Hastalara EKG ve 24 saat Holter
monitorizasyonu uygulandı.
Bulgular:
Ortalama yaş ve ağırlık sırasıyla 12,81±3,73 yıl, 46,5±15,44 kg idi. Akut işlem başarı
oranı %96 idi. İki (%4) hastaya nüks nedeniyle tekrar kriyoablasyon uygulandı. Ortalama
işlem süresi 152.5±50 dk idi. Floroskopi sadece 5 hastada kullanıldı ve bu hastaların
ortalama floroskopi süresi 2,68±2,6 dk idi. İşlem sırasında komplikasyon olmadı. Dört
hastada (%8) işlem bitiminde AV ileti normal olmasına rağmen, işlemi izleyen gün
içinde değişik derecelerde geçici AV blok gelişti. Bunlardan biri yaklaşık 2 saat süren 2:1
AV blok, biri 8 saat süren 2:1 AV blok, biri 11,5 saat süren Mobitz tip 1 AV blok, diğeri
ise yaklaşık 24 saat süren 2:1 ve Wenckebach tipi AV blok idi ve tamamı 24 saat içinde
düzeldi.
Tartışma ve Sonuç:
Kriyoablasyon sonrası erken dönemde nadiren geçici AV blok görülebilmektedir.
AVNRT’li hastalar kriyoablasyondan sonra en az 24 saat hastanede monitorize
edilmelidir.
125