01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

120<br />

SB 31<br />

İLACA DİRENÇLİ SUPRAVENTRİKÜLER TAŞİKARDİ TANILI YENİDOĞAN VE<br />

SÜTÇOCUKLARININ ABLASYON İLE TEDAVİSİ<br />

YAKUP ERGÜL, NESLİHAN KIPLAPINAR, CELAL AKDENİZ, VOLKAN TUZCU<br />

MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Amaç:<br />

Bu çalışmada supra<strong>ve</strong>ntriküler taşiaritmi (SVT) nedeniyle ablasyon uygulanan 1 yaş altı<br />

bebeklerin özellikleri <strong>ve</strong> tedavi yönetimi sunulmuştur.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Ocak 2010 ile Şubat 2012 arasında SVT tanısıyla başvuran, medikal tedavi <strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya<br />

kardiyo<strong>ve</strong>rsiyona yanıtsız olup sol <strong>ve</strong>ntrikül disfonksiyonu gelişmiş bir yaş altı hastalar<br />

alındı. Hastaların hepsi yoğun bakım şartlarında izlendi <strong>ve</strong> genel anestezi altında<br />

elektrofizyolojik çalışma-ablasyon uygulandı.<br />

Bulgular:<br />

Toplam 5 hastaya 6 ablasyon işlemi yapıldı. Ortalama yaş 94 gün (12-256), ortalama<br />

tartı 5,4 kg (3,5-9) idi. Hastaların 2’sinde PJRT, birinde WPW sendromu <strong>ve</strong> ikisinde<br />

1:1 geçişli AVRT vardı. Akut başarı oranı %100 idi. L-BAT <strong>ve</strong> VSD nedeniyle pulmoner<br />

bant operasyonu yapılan WPW’lı bir hastada, işlem sonrası birinci haftada nüks<br />

gelişti <strong>ve</strong> ikinci kez ablasyon uygulandı. Diğer 4 hastada yapısal kalp hastalığı yoktu.<br />

İki hastada kriyoablasyon, 3 hastada radyofrekans kateter ablasyon ile başarı sağlandı.<br />

Dört prosedür elektroanatomik haritalama sistemiyle(EnSite NavX, St.Jude Medical<br />

Inc., St. Paul, MN, USA) yapılırken, diğer iki işlem acil şartlarda floroskopi altında<br />

gerçekleştirildi. Ortalama işlem süresi 167,3 dk(100-234) <strong>ve</strong> floroskopi süresi 8,2 dk(0,7-<br />

19,7) idi. Aksesuar yollar, WPW’li hastada sol posteroseptalde, diğer AVRT’li hastalarda<br />

ise sol posterolateral bölgede idi. Hiçbir hastada komplikasyon gelişmedi.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Yenidoğan <strong>ve</strong> sütçocuklarında SVT’nin ilk basamak tedavisi medikaldir. İlaca dirençli<br />

olup, sol <strong>ve</strong>ntrikül disfonksiyonu <strong>ve</strong> kardiyomiyopatiye neden olabilecek taşikardilerde<br />

ablasyon hayat kurtarıcı olmaktadır <strong>ve</strong> geciktirilmemelidir.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!