tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

296<br />

PB-98<br />

TRANSTORASİK EKOKARDİYOGRAFİ İLE SAPTANAN KORONER ARTER İLE PULMONER<br />

ARTER ARASINDAKİ FİSTÜL: OLGU SUNUMU<br />

MECNUN ÇETİN 1 , MÜNEVVER YILDIRIMER 1 , HAVVA EVRENGÜL 1 , SERKAN ÖZEN 2 ,<br />

BERHAN GENÇ 3 , ŞENOL COŞKUN 1<br />

1 CELAL BAYAR ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, MANİSA<br />

2 AĞRI DEVLET HASTANESİ, AĞRI<br />

3 ÖZEL İZMİR ŞİFA HASTANESİ, İZMİR<br />

Amaç:<br />

Koroner arter fistülleri, koroner arterlerin herhangi bir kalp boşluğu <strong>ve</strong>ya büyük<br />

damarlara direkt olarak anormal açılmasi ile karakterize nadir görülen konjenital<br />

anomalilerdir. Burada transtorasik ekokardiyografi ile saptanmış, sol anterior inen<br />

koroner arter (LAD) proximalinden başlayan aksesuar arterin, sinoatrial nod arteri ile<br />

birleşerek ana pulmoner arter (APA) arasında fistüle neden olan olgu sunuldu.<br />

Olgu:<br />

14 yaşında erkek hasta dış merkezdeki muayenesinde üfürüm saptanması üzerine<br />

polikliniğimize yönlendirilmiş. Öyküsünde herhangi bir şikayetinin olmadığı öğrenildi.<br />

Özgeçmiş <strong>ve</strong> soygeçmişinde patolojik bir özellik olmayan hastanın kan basıncı 110/70<br />

mmHg, kardiak nabız 84/dk idi. Sol üst sternal kenarda duyulan 2-3/6 derecede<br />

diyastolik üfürüm dışında diğer fizik muayene bulguları olağandı. Elektrokardiyografi<br />

(EKG), telekardiyografi <strong>ve</strong> diğer rutin tetkikleri normaldi. Transtorasik<br />

ekokardiyografik incelemede; APA’in sol lateralinden pulmoner kapağa doğru olan<br />

diastolik türbülan akım saptandı (şekil 1). Sol ana koroner arter proksi malinde<br />

dilatasyon (6 mm) saptandı. Sağ koroner arterin çapı normaldi (2,3 mm). Sol <strong>ve</strong> sağ kalp<br />

boşlukları normal sınırlarda idi (Sol-sağ <strong>ve</strong>ntrikül diastol/sistol sonu çapı sırasıyla 4.54<br />

/ 3.08 <strong>ve</strong> 2.84 / 1.93 cm). Sol <strong>ve</strong>ntrikül Ejeksiyon fraksiyonu % 61, Fraksiyonel kısalması<br />

% 32 idi. Qp/Qs 1.27, APA çapı 2.25 cm, aort çapı 2.38 cm idi. Fistül saptandıktan<br />

sonra hastanın efor EKG <strong>ve</strong> 24 saatlik Holter EKG’si çekildi, normal saptandı. Hastanın<br />

fistül anatomisini detayıyla ortaya çıkarmak <strong>ve</strong> varsa eşlik eden anomalileri saptamak<br />

amacıyla yapılan selektif koroner anjiyo grafisinde; Sol koroner arter proksimali geniş<br />

izlendi, LAD proksimalinden başlayıp APA’e sol lateralden açılan koroner arterio<strong>ve</strong>nöz<br />

fistül (KAF) izlendi (şekil 2). Yine çekilen Kardiak BT anjiografide; LAD proximalinden<br />

başlayıp kraniale doğru devam eden aksesuar arter izlendi. Bu aksesuar arter<br />

proksimale doğru devam edip anteriora doğru, APA sol lateral komşuluğuna uzanım<br />

gösterdiği, burada fokal ektazik bir segment oluşturup anteriora uzanım gösteren<br />

sinoatrial nod arteri ile birleştiği <strong>ve</strong> sol lateralden APA’e fistülize olduğu izlendi. Fistül<br />

traktı yaklaşık 4.5 mm uzunluğunda 1.5-2 mm çapın idi. LAD’dan direkt olarak çıkıp kısa<br />

bir segment sonrasında APA’e açılan ikinci bir kollateral izlendi (şekil 3, 4) Olgumuzun<br />

herhangi bir semptomunun olmaması, fistülün küçük olması, Qp/Qs değerinin düşük

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!