tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

PB-75
“IMPLANTE EDİLEBİLİR LOOP RECORDER” İLE TANILANDIRILAN KATEKOLAMİNERJİK
POLİMORFİK VENTRİKÜLER TAŞİKARDİ OLGUSU
YAKUP ERGÜL, CELAL AKDENİZ, NESLİHAN KIPLAPINAR, VOLKAN TUZCU
MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL
Amaç:
Senkoplu hastaların değerlendirilmesinde detaylı bir öykü, fizik muayene ve EKG çoğu
zaman yeterli olsa da, bazen elektrofizyolojik çalışmayla bile tanı konulamayabilmektedir.
“İmplante edilebilir loop recorder (ILR)”; nedeni açıklanamayan senkoplarda uzun
süreli ritim monitorizasyonu yaparak, semptom-ritim korelasyonu sağlamakta ve tanıya
yardımcı olmaktadır.
Bulgular:
Yedi yaşında erkek hasta tekrarlayan eforla ilişkili senkop atakları nedeniyle başvurdu.
Hastanın öyküsünden, tekrarlayan senkop ve epilepsi tanısıyla başka bir merkezde
izlendiği ve valproik asit kullandığı öğrenildi. En son senkop nedeniyle götürüldüğü
hastanede kardiyak arrest geçirdiği söylenen hastaya kardiyopulmoner canlandırma
uygulanmış. Fizik muayene, 12 derivasyonlu EKG, Holter EKG ve ekokardiyografik
incelemesi normal olan hastanın, efor testinde kalp hızı arttığında VES ve “couplet”
vurular saptandı. Koroner BT anjiyografi ve Ajmalin testinde anormallik yoktu.
Elektrofizyolojik çalışmada aritmi indüklenemeyen hastaya ILR implante edildi ve betabloker
tedavisi başlandı. İşlemden 20 gün sonra merdiven çıkarken çarpıntı, morarma
ve presenkop geçiren hastanın, ILR kaydında bidireksiyonel ventriküler taşikardi
saptandı. Katekolaminerjik polimorfik ventriküler taşikardi tanısı konulan hasta,
implante edilebilir kardiyovertör defibrilatör yerleştirilmesi planlandı.
Tartışma ve Sonuç:
Nedeni açıklanamayan senkop ve kardiyak arrest geçirme öyküsü olan çocuklar, olası ani
ölüm riskinden dolayı ayrıntılı değerlendirilmelidir. Böyle hastalarda elektrofizyolojik
çalışma negatif olsa bile, semptom-ritim korelasyonu ve kesin tanı açısından ILR
yerleştirilmelidir.
263