tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

230
Tartışma ve Sonuç:
Operasyon sonrası takibi sorunsuz geçen hasta postoperatif 5. günde taburcu edildi.
6 aylık takibinde şikayeti olmayan hastanın kontrol transtorasik ekokardiyografisinde
hafif triküspid yetmezliği olduğu görüldü.
Bizim tecrübelerimize göre triküspid kapak onarımı, post-travmatik triküspid yetmezliği
tedavisinde, kompleks lezyonlarda hatta tekrar operasyonlarda bile en uygun tedavi
yöntemidir.
PB-45
DISKRET SUBAORTİK DARLIK CERRAHİSİ SONRASI ANTERIOR MITRAL LEAFLET
PERFORASYONUNA BAĞLI CİDDİ MİTRAL YETERSİZLİK: OLGU SUNUMU
ARDA ÖZYÜKSEL, ÖZGÜR YILDIRIM, CAN YEREBAKAN, HALE BOLGİ DEMİR,
İBRAHİM ÖNSEL, CENAP ZEYBEK, YALIM YALÇIN, MEHMET SALİH BİLAL
MEDICANA INTERNATIONAL HASTANESİ, İSTANBUL
Amaç:
Konjenital aort darlıkları klasik olarak supravalvular, valvular ve subvalvular olarak
sınıflandırılmakta olup diskret membranöz subaortik stenoz (DMSS) subvalvular grubun
en sık karşılaşılan tipidir. Mitral kapak patolojileri DMSS’e eşlik edebilir. Bu olguda DMSS
cerrahisinden dört ay sonra saptanan anterior mitral leaflet perforasyonuna bağlı ciddi
mitral yetmezlik hastası sunulmaktadır.
Gereç ve Yöntem:
Dış merkezde dört ay önce DMSS nedeniyle opere edilen 10 yaşında erkek hasta
kliniğimize eforla artan solunum sıkıntısı ve çarpıntı şikayeti ile başvurdu. Yapılan
ekokardiyografide anterior leaflette perforasyona bağlı ciddi mitral yetersizlik (MY)
olduğu saptandı. Hasta elektif şartlarda operasyona alındı. Kardiyopulmoner bypass
(KPB) altında 32 derecede aortanın klemplenmesini ve antegrad soğuk kan kardiyoplejisi
ile arrestin sağlanmasının ardından transseptal yaklaşımla mitral kapak A1 bölgesinde
10mm çapında defekt olduğu görüldü (resim 1). Defekt, sirküler PTFE yama ve 7/0 PTFE
sütür kullanılarak onarıldı. Posterior annulusun her iki yanından 5/0 poliprolen dikişler
alınarak mitral anüloplasti yapıldı (resim 2). KPB’nin sonlandırılmasının ardından
yapılan peroperatif transösefajial ekokardiyografide mitral yetmezlik saptanmadı. Hasta
kardiyopulmoner bypass’dan sorunsuz ayrıldı. Postoperatif seyirde sorun saptanmayan
hasta şifa ile taburcu edildi.