01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

208<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Sonuç olarak medikal tedaviye cevap <strong>ve</strong>rmeyen semptomatik PDA’lı prematürelerde<br />

cerrahi ligasyon hastaların semptomatik düzelmeleri üzerine etkili bir seçenektir.<br />

PB-23<br />

TEKRARLAYAN ŞANT TROMBOZU: İKİ OLGU SUNUMU<br />

NESLİHAN KIPLAPINAR, İBRAHİM CANSARAN TANIDIR, İSA ÖZYILMAZ, ERKUT ÖZTÜRK,<br />

MURAT SAYGI, ENDER ÖDEMİŞ, ERSİN EREK<br />

MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Amaç:<br />

Modifiye Blalock Taussig (m-BT) şantı siyanotik konjenital kalp hastalıklarında pulmoner<br />

kan akımını arttırmak için sıkça kullanılan palyatif bir cerrahi yöntemdir. Literatüreki<br />

çalışmalarda postoperatif dönemde m-BT şant trombozu %3-20 arasında olduğu<br />

belirtilmiştir.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Hastanemizde Ocak 2010 – Şubat 2012 tarihleri arasında şant operasyonu yapılan 69<br />

hastanın bilgileri retrospektif tarandı. Bu hastalardan post operatif erken dönemde<br />

şant tıkanması saptanan 10 hastanın yapılan tetkiklerinde 2 hastada tromboza eğilim<br />

saptanmıştır.<br />

Bulgular:<br />

Olgu 1:<br />

Büyük arter transpozisyonu, <strong>ve</strong>ntriküler septal defekt, pulmoner stenoz nedeniyle<br />

takipli iken sağ modifiye BT şant operasyonu yapılan hasta uygun tedavi alıyor olmasına<br />

rağmen postoperatif 2. gününde şantı tromboze oldu. Hastanın şantı önce transkateter<br />

yolla (balon <strong>ve</strong> stent uygulanması) açıldı ancak tekrar tromboz oluşması üzerine şant<br />

revizyonu operasyonu yapıldı. 2. operasyon sonrasında ilk saatlerde şant akımının<br />

yeterli olmadığı görülerek heparin bolus yapıldığında dramatik olarak şant akımının<br />

iyileştiği görüldü. Bu klinik tablonun trombofiliyi düşündürmesi nedeniyle yapılan<br />

tromboz tetkiklerinde antifosfolipit sendromu tanısı konuldu.<br />

Olgu 2:<br />

Komplet atrio<strong>ve</strong>ntriküler septal defekt+pulmoner atrezi+total anormal pulmoner<br />

<strong>ve</strong>nöz dönüş (TAPVD) nedeniyle 6 aylık iken başvuran <strong>ve</strong> TAPVD anomalisi tamiri + mBT<br />

şant yapılan hastanın postop takibinde heparin infüzyonu başlandı. 1. Gün heparinden<br />

aspirine geçilmesi sonrasında hastanın saturasyonu düştü. Ekokardiyografik olarak

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!