tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SB 28
NRG-RF TRANSSEPTAL NEEDLE İLE ATRİYAL SEPTAL DEFEKT VE FONTAN
FENESTRASYONU OLUŞTURULMASI
ALPER AKIN, TEVFİK KARAGÖZ, İLKER ERTUĞRUL, DURSUN ALEHAN, SEMA ÖZER,
SÜHEYLA ÖZKUTLU
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANKARA
Amaç:
Transkateter transseptal defekt veya fontan fenestrasyonu oluşturulması amacıyla yeni
bir cihaz olan Baylis NRG-RF transseptal needle ile ilgili deneyimizi sunmayı amaçlıyoruz
Gereç ve Yöntem:
NRG-RF transseptal needle ile ASD oluşturulan 2 hasta ve fontan fenestrasyonu
oluşturulan bir hasta sunulmuştur.
Bulgular:
Olgu 1
Glikojen depo hastalığı tip 1a ve pulmoner hipertansiyon (PH) tanılı 14 yaşında erkek
hastada kardiyak kateterizasyonda ana pulmoner arter basıncı (APA) 118/48 mmHg
ortalama 69 mmHg, Rp 38 U/m2 idi. Benzer vakaların oldukça fatal seyretmesi ve
senkop nedeniyle ASD oluşturuldu. Transseptal Needle (NRG-71-C1) radyofrekans
enerji verilerek defekt oluşturulduktan sonra septostomi bölgesine artan çaplarda
balon ile dilatasyon uygulandı. Arteriyel oksijen satürasyonunda (SaO2) %10 düşüş
gözlendikten sonra balon dilatasyon sonlandırıldı.
Olgu 2
Transkateter kapatılmış patent duktus arteriyozus ve Eisenmanger sendromu tanılı 12
yaşında kız hastada kardiyak kateterizasyonda APA 106/51 mmHg, ortalama 77 mmHg,
Rp 21.5 U/m2 . Klinik kötüleşme ve senkop nedeniyle ilk hastaya benzer şekilde 6 mm
ASD oluşturuldu.
Olgu 3
Triküspid atrezisi tanılı 27 yaşında erkek hastaya lateral tünel fontan konversiyonu
yapılarak fenestrasyon açılmış. Fenestrasyonunun kapanması, protein kaybettiren
enteropati ve senkop nedeniyle NRG Transseptal Needle ile transkateter fontan
fenestrasyonu oluşturuldu. İşlem sonrası 7 mm açıklık oluştu.
Tartışma ve Sonuç:
Pulmoner hipertansiyonda palyatif tedavi amacıyla ASD oluşturulması ve Fontan
palyasyonunda fenestrasyon oluşturmak amacıyla NRG-RF Transseptal Needle
kullanılması hakkında yeterli veri yoktur. Ancak cihazın bu hastalarda kullanılmasının
ponksiyon yerinde kontrol sağlaması nedeniyle faydalı olabileceğini düşünüyoruz
115