01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

BÜYÜK ARTERLERİN TAM TRANSPOZİSYONUNDA BİLATERAL VE SUBPULMONİK<br />

KONUS (2 OLGU)<br />

İLKER KEMAL YÜCEL, REYHAN DEDEOĞLU, ABDULLAH ERDEM, AHMET ÇELEBİ<br />

DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS-KALP, DAMAR CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA<br />

HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Konus (infundibulum) kalbin bağlayıcı bir segmenti olup semilunar kapaklar ile AV<br />

kapakları ayıran musküler yapıdır. Normal kardiyak anatomide subpulmonik bölgede<br />

bulunur <strong>ve</strong> böylece pulmoner kapak triküspid kapak fibröz devamlılığı görülmemektedir.<br />

Büyük arter transpozisyonunda konus en sık olarak suboartik (%78) görülmesine<br />

rağmen nadirde olsa subpulmonik (%3,4), bilateral (%6,7) <strong>ve</strong> çok daha nadir olarak<br />

konus olmaması şeklinde olabilmektedir.<br />

İki aylık kız hasta morarma <strong>ve</strong> kardiyak muayenede üfürüm duyulması üzerine<br />

kliniğimize başvurdu. Muayenesinde dispneik <strong>ve</strong> takipneik idi. Pulse oksimetrik<br />

oksijen saturasyonu %87 ölçüldü. Mesokardiyak odakta <strong>ve</strong> pulmoner odakta belirgin<br />

2/6 şiddetinde sistolik ejeksiyon üfürümü saptandı. EKG’sinde sağ aks deviasyonu <strong>ve</strong><br />

bi<strong>ve</strong>ntriküler hipertrofisi, telekardiyografisibde belirgin kardiyomegalisi <strong>ve</strong> artmış<br />

akciğer kan akımı bulguları mevcuttu. Ekokardiyografik incelemesinde situs solitus,<br />

AV konkonkordans, VA diskordans, subaortik <strong>ve</strong> midmuskuler VSD saptandı. Büyük<br />

arterlerin uzaysal yerleşimi normale yakın idi.<br />

Konal anotomi, <strong>ve</strong>ntriküloarteriel ilişki <strong>ve</strong> büyük arterlerin uzaysal ilişkisinden tamamen<br />

bağımsızdır. Normal kardiyak anatomide subaortik konusun olmaması mitral-aortik<br />

fibröz devamlılığın olmasını sağlamaktadır. Büyük arter transpozisyonunda konal<br />

anotomi değişkenlik gösterebilmekle beraber cerrahi tekniği etkilememektedir.<br />

Anahtar Kelimeler: Konus, infundibulum, transpozisyon<br />

547

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!