tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

PB-73<br />

EBSTEİN ANOMALİLİ BİR ÇOCUKTA MAHAİM TAŞİKARDİSİNİN KRİYOABLASYON İLE<br />

TEDAVİSİ<br />

YAKUP ERGÜL, CELAL AKDENİZ, NESLİHAN KIPLAPINAR, VOLKAN TUZCU<br />

MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Amaç:<br />

Mahaim aksesuar yolları, sadece antegrad dekremental ileti özelliği gösteren <strong>ve</strong><br />

antidromik atriyo<strong>ve</strong>ntriküler reentran taşikardiye yol açan, nadir bir ileti bozukluğudur.<br />

Aksesuar yol, sıklıkla normal yapısal kalpte olsa da, nadiren Ebstein anomalisi ile<br />

beraber olabileceği de bildirilmiştir. Hastalığın tedavisinde; geçmiş yıllarda cerrahi<br />

ablasyon, epikardiyal <strong>ve</strong> endokardiyal kriyotermik ablasyon kullanılırken, günümüzde<br />

genellikle radyofrekans (RF) kateter ablasyonu tercih edilmektedir. Ancak özellikle<br />

Ebstein anomalisi gibi yapısal kalp hastalığı <strong>ve</strong> beraberinde atrio<strong>ve</strong>ntriküler nodal<br />

reentran taşikardi (AVNRT) gibi AV blok riskinin yüksek olduğu olgularda RF ablasyonu<br />

ile tedavi zor olabilmektedir.<br />

Bulgular:<br />

Onaltı yaşında erkek hasta, paroksismal geniş QRS’li taşikardi nedeniyle merkezimize<br />

yönlendirildi. Öyküsünden sağ <strong>ve</strong>ntrikül kaynaklı <strong>ve</strong>ntriküler taşikardi ön tanısıyla<br />

beta-bloker, <strong>ve</strong>rapamil <strong>ve</strong> amiodaron dahil bir çok ilaç tedavisi uygulandığı <strong>ve</strong> başarısız<br />

olduğu öğrenildi. Fizik muayene <strong>ve</strong> 12 derivasyonlu EKG’de anormallik olmayan<br />

hastanın, taşikardi sırasındaki EKG’si sol dal bloklu (LBBB) geniş QRS formundaydı.<br />

Ekokardiyografisinde Ebstein anomalisi saptandı. Elektrofizyolojik çalışma <strong>ve</strong> kateter<br />

ablasyonu için işleme alınan hastada tüm prosedür üç boyutlu elektroanatomik<br />

haritalama (EnSite NavX, St.Jude Medical Inc., St. Paul, MN, USA) yöntemiyle yapıldı<br />

<strong>ve</strong> hiç floroskopi kullanılmadı. Haritalama sırasında hem geniş QRS-LBBB paternli<br />

Mahaim taşikardisi, hem de tipik AVNRT olduğu gösterildi. Öncelikle triküspit kapak<br />

lateral annulusunda Mahaim sinyali gösterilerek, 8-mm uçlu kriyoablasyon kateteri ile<br />

Mahaim yoluna başarılı ablasyon uygulandı. Ardından aynı kriyokateter ile anatomik<br />

yavaş yol ablasyonu yapılarak tipik AVNRT yok edildi.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Çocuklardaki Mahaim taşikardisi tedavisinde, 8-mm uçlu kriyoablasyon kateteri ile<br />

ablasyon, alternatif bir yöntem olabilir. İşlem sırasında üç boyutlu elektroanatomik<br />

haritalama sisteminin kullanılması, işlemi kolaylaştırması yanında, floroskopi ihtiyacını<br />

da azaltabilir <strong>ve</strong> hatta yok edebilir.<br />

261

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!