tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

POSTOPERATİF FALLOT TETRALOJİSİNDE PARSİYAL PULMONER VENÖZ DÖNÜŞ<br />

ANOMALİSİNİN AMPLATZER VASCULAR PLUG İLE TRANSKATETER YÖNTEMLE<br />

KAPATILMASI<br />

OSMAN BAŞPINAR, AHMET İRDEM, METİN KILINÇ<br />

GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, GAZİANTEP<br />

Amaç:<br />

Fallot tetralojisi <strong>ve</strong> parsiyel pulmoner <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalisi birlikteliği çok nadirdir.<br />

Klinik tanısı zordur <strong>ve</strong> asıl tedavisi cerrahidir. Sekiz yaşında TOF nedeniyle tam düzeltme<br />

ameliyatı olmuş bir hastada, Amplatzer Vasküler Plug (AVP) kullanılarak kapatılan<br />

parsiyal pulmoner <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalisi tarif edilmektedir.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Hastada başarılı bir ameliyat sonrası RV yetmezliği gelişti. Ekoda RA <strong>ve</strong> RV’ün<br />

genişlemiş olduğu, rezidüel VSD <strong>ve</strong> belirgin PS <strong>ve</strong> PY olmadığı görüldü. Antikonjestif<br />

tedavi başlandı. Bir ay sonra fizik muayenede halen kardiyak kaşeksi, tıbbi tedaviye<br />

cevapsız plevral efüzyon mevcuttu. Fonksiyonel sınıf NYHA IV olarak değerlendirildi.<br />

<strong>Kalp</strong> kateterinde selektif sol pulmoner arter anjiogramı, sol üst <strong>ve</strong> orta lob pulmoner<br />

<strong>ve</strong>nin geniş bir <strong>ve</strong>rtikal <strong>ve</strong>n ile innominate <strong>ve</strong>ne döküldüğünü gösterdi. Vertikal <strong>ve</strong>nin<br />

çapı 10 mm olarak ölçüldü. Pulmoner <strong>ve</strong>nöz akımı değerlendirmek için diğer femoral<br />

<strong>ve</strong>nden VCS yolu ile <strong>ve</strong>rtikal <strong>ve</strong>ne girildi. NuMED PTS ölçüm balonu ile <strong>ve</strong>rtikal <strong>ve</strong>n<br />

oklüde edildi, 15 dk beklendi, sonrası sol pulmoner arter kontrast madde enjeksiyonu<br />

tekrarlandı. Anjiografi sol akciğerin birisi <strong>ve</strong>rtikal <strong>ve</strong>n ile diğeri ise küçük alternatif<br />

pulmoner <strong>ve</strong>nlerle olan dual drenajı olduğu gösterdi.<br />

Bulgular:<br />

Vertikal <strong>ve</strong>n 16 mm AVP ile embolize edildi. Bırakma işlemi öncesi, eş zamanlı kontrol<br />

anjiografi pulmoner <strong>ve</strong>nöz akımın alternatif kanaldan devam ettiğini gösterdi. Hasta<br />

işlem sonrası problemsizdi. Oklüzyon sonrası hastanın konjestif kalp yetmezliği ilaçları<br />

kesildi, 3 gün sonrası hasta taburcu edildi. Altı ay sonra kontrol ekoda normal sağ atriyal<br />

<strong>ve</strong> sağ <strong>ve</strong>ntrikül büyüklüğü <strong>ve</strong> normal Doppler pulmoner <strong>ve</strong>n akımları görüldü.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Literatürde postop Fallot tetralojisinde konjestif kalp yetmezliğine neden olan<br />

parsiyal pulmoner <strong>ve</strong>nöz dönüşün transkateter kapatılması bildirilmemiştir. İşlem<br />

öncesi, pulmoner ödem riski nedeni ile pulmoner <strong>ve</strong>nöz dönüşün detaylı bilinmesi<br />

gerekmektedir. Alternatif <strong>ve</strong>nlerin bulunması ise cerrahi yerine daha az invazif olan<br />

transkateter tedavinin gerçekleşmesini sağlamıştır<br />

589

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!