tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

TPB-2
NEONATAL ROSS KONNO OPERASYONU
ERSİN EREK, KÜRŞAD ÖZ, SELEN ONAN, BURAK ERSOY, BANU BİNBAŞ,
ALPER GÜZELTAS, ENDER ÖDEMİŞ
İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL
Amaç:
Yenidoğan olgularda önemli aort kapak stenozuna, aortik anulus hipoplazisinin eşlik
etmesi, tedavi seçeneklerini sınırlar. Sol ventrikül genişliği yeterli olan olgularda Ross
Konno operasyonu tek alternatif olabilir.
Gereç ve Yöntem:
Doğum sonrası 2. günde kritik aort stenozu tanısı ile entübe olarak hastanemize
sevk edilen 2830 gr, erkek bebek. Yapılan ekokardiografisinde, aort kapak bikuspid,
displastik, açılımı kısıtlı, annulusu 4,5 mm (z skoru:-3,6) kapak seviyesinde 88 mmHg,
(ortalama: 47 mmHg) gradient mevcuttu. Aort stenozu (valvuler önemli) mitral
yetersizliği (önemli), PDA VSD(midmuskuler küçük), PFO ve PH tespit edildi. Hastaya
6. gün ve 52. gün olmak üzere iki kez balon aortik valvüloplasti uygulandı. Girişimler
kısmen başarılı olmakla birlikte, aort stenozu devam etti ve gradientin aortik anulus
hipoplazisine bağlı olduğu düşünüldü. Son yapılan girişim sonrası yoğun bakımda
entübe ve inotropik destek altında olan hasta ameliyata alınarak 26° C orta derecede
hipotermi altında Ross- Konno operasyonu uygulandı. Pulmoner rekonstrüksiyon için
16 mm Contegra kondüit kullanıldı. Kardiyopulmoner bypass süresi: 202 dk; Aort klemp
süresi: 144 dk idi. Hasta sternum açık olarak yoğun bakıma alındı.
Bulgular:
Postoperatif erken dönemde hemodinamisi stabil seyreden hastanın 3.gün sternumu
kapatıldı. Alt solunum yolu enfeksiyonu tedavisi aldı. Entübasyon süresi 9 gün, yoğun
bakımda takibi 23 gün, hastanede yatış süresi 29 gün idi. Takiplerinde sorunsuz izlemde
olan hastanın postoperatif 1ve 3 aydaki ekokardiografi sonucu; sol ventrikül çıkım yolu
açık, 10 mm.; Aort annulusu 9 mm. sol ventrikül hipertrofik, neoaortik kapak açılımı iyi,
gradient yok, yetersizlik yoktu.
159