tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

sürdürürken son dönemde bu hastalıkların tedavisinde de sıklıkla uygulanan bir
yöntem olmuştur. Son yıllarda gelişen donanım ve teknolojiye rağmen kateter giriş
yerine ait komplikasyonlar nadir değildir. Bu komplikasyonlar, kateter giriş yerinde
tromboz, diseksiyon, arteriyovenöz fistül, kanama, enfeksiyon ve distal embolizasyon
oluşumu olarak özetlenebilir. Çalışma ile kateter giriş yerine ait komplikasyon sıklığı ve
risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem:
Kliniğimizde Mayıs 2006 – Aralık 2011 arasında kalp kateterizasyonu yapılan 444
hastanın kayıtları, ponksiyon yerinde gelişen lokal komplikasyonlar, tedavi yaklaşımları
ve eşlik eden risk faktörleri yönünden retrospektif olarak incelendi.
Bulgular:
Hastaların, yaşları 1 gün ile 17.5 yaş arasında değişmekte (median 3 yaş) olup, 220’si
kız (%49.5), 224’ü erkek (%50.5) idi. Hastaların 256’sına (%58) tanısal, 188’ine (%42)
girişimsel işlem amacıyla kalp kateterizasyonu yapıldı. Kateterizasyon işlemi esnasında
ve sonraki ilk 24 saat içinde girişim yerine ait komplikasyon gelişen 42 (%9.4) hastanın
yaşları 1 gün ile 12 yaş arasında değişmekte (median 2.5 ay) olup, %81’i 2 yaş altıydı
ve median ağırlıkları 4.4 kilogramdı. Komplikasyon gelişen hastaların %59.5’ine
girişimsel, %40.5’ine diagnostik kateterizasyon yapılmış olup bu hastaların %23.8’sinde
aort koarktasyonu saptanmış ve %8’inde koarktasyona stent uygulanmıştı. Vasküler
komplikasyon gelişen hastaların 26’sında arteriyel ve birinde venöz tromboz gözlendi.
Ayrıca iki hastada diseksiyon ve 13 hastada kanama gelişti. Vasküler komplikasyon
gelişen hastaların 17’sine heparin, birine streptokinaz, 2’sine doku plazminojen
aktivatörü (t-PA) ve 7’sine heparin ve sonrasında streptokinaz verildi. Fibrinolitik
tedaviye rağmen femoral arterdeki trombozu devam eden bir hastaya cerrahi olarak
tromboektomi ve greft uygulandı. Venoz trombozu olan hastaya da heparin infüzyonu
sonrası izlemde düşük moleküler ağırlıklı heparin başlanarak takibe alındı.
Tartışma ve Sonuç:
Terapötik kalp kateterizasyonu yapılan, özellikle de küçük çocukların, lokal vasküler
komplikasyonlar yönünden yakın takibi ve tromboz saptanan olguların, antitrombotik
ve fibrinolitik ajanlarla erken dönemde tedavi edilmesinin hastaların sekelsiz olarak
iyileşmesi açısından son derece önemli olduğu sonucuna varıldı.
509