tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

50<br />

AMELİYAT EDİLMİŞ BÜYÜK ARTER TRANSPOZİSYONLU HASTALARDA UZUN DÖNEMDE<br />

KARŞILAŞILAN SORUNLAR<br />

BİRGÜL VARAN<br />

BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANKARA<br />

Büyük arter transpozisyonlu (BAT) hastaların yaklaşık %70’i basit, %30’u kompleks<br />

transpozisyonludur. Basit transpozisyonlu hastalara erken dönemde (ilk bir ay içince)<br />

arteriyel switch, daha geç gelenlere ise atriyal switch yapılır. Bazı hastalarda iki aşamalı<br />

arteriyel switch uygulanabilir. Kompleks transpozisyonlu hastalardan pulmoner darlık<br />

olanlara (BAT, VSD, Pulmoner darlık) çoğunlukla Rastelli ameliyatı gerekir (%10). Tüm<br />

hastalarda izlemde tam klinik değerlendirme yapılır (öykü, fizik muayene), EKG çekilir.<br />

Transtorasik Eko <strong>ve</strong> Doppler yapılır.<br />

Atriyal switch yapılan hastalarda Holter monitorizasyon, kontrast ekokardiyografi,<br />

egzersiz testi, elektrofizyolojik çalışma gerekebilir. Arteriyel switchli hastalara koroner<br />

anjiyografi <strong>ve</strong> stres eko yapılması gerekebilir. Bu hastalarda koroner darlıklara bağlı<br />

ani ölüm <strong>ve</strong> miyordiyal iskemiye bağlı kalp yetmezliği görülebilmektedir. Atriyal switch<br />

sonrası hastalar sistemik kapak (triküspid) yetmezliği, SVC <strong>ve</strong>ya İVC akımında tıkanıklık,<br />

pulmoner <strong>ve</strong>nöz akım darlığı, baffle kaçağı (sol-sağ şant, Qp/Qs >1.5), semptomatik<br />

bradikardi <strong>ve</strong>ya taşikardi açısından izlenmelidir.<br />

Uzun dönemde, sistemik <strong>ve</strong>ntrikülün sağ <strong>ve</strong>ntrikül olması nedeniyle ağır kalp<br />

yetmezliği <strong>ve</strong> transplantasyon gerekliliği ortaya çıkabilir. Sağ <strong>ve</strong>ntrikülün fonksiyonel<br />

değerlendirmesi kardiyak magnetik rezonans görüntüleme ile yapılabilir. Arteriyel<br />

switch sonrası neopulmoner arter darlığı (subvalvüler, PA, dallar), koroner arter<br />

darlığı, ağır neoaortik kapak yetmezliği <strong>ve</strong> ağır neoaortik kök genişlemesi nedeniyle<br />

tekrar girişim gerekebilir. Pulmoner arter dal darlıklarında balon dilatasyon <strong>ve</strong> stent<br />

uygulanabilirken, supravalvüler darlık cerrahi gerektirir. Rastelli ameliyatı sonrası ağır<br />

pulmoner konduit darlığı, ağır semptomatik konduit kapak yetmezliği, ilerleyici sağ<br />

<strong>ve</strong>ntrikül genişlemesi, atriyal <strong>ve</strong>ya <strong>ve</strong>ntriküler aritmiler, ağır subaortik darlık (LV-aorta<br />

tünelinde, ort gradient>50 mmHg), PA dal darlığı, rezidüel VSD (Qp/Qs>1.5, PH <strong>ve</strong>ya<br />

ilerleyici sol <strong>ve</strong>ntrikül genişlemesi <strong>ve</strong>ya disfonksiyonu) nedeniyle ameliyat gerekebilir.<br />

Büyük arter transpozisyonu nedeniyle ameliyat edilmiş hastaların uzun dönemde de<br />

uygun aralıklarla izlenmesi gerekmektedir.

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!