tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

560
AKUT ROMATİZMAL ATEŞLİ BİR OLGUDA İKİNCİ DERECE MOBİTZ TİP2 AV BLOK VE
SUPRAVENTRİKÜLER TAŞİKARDİ BİRLİKTELİĞİ
KESKİN MAHMUT, ÖRÜN UTKU ARMAN, ÖZGÜR SENEM, CEYLAN ÖZBEN, DOĞAN
VEHBİ, KARADEMİR SELMİN, ŞENOCAK FİLİZ
DR. SAMİ ULUS KADIN DOĞUM, ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI EĞİTİM VE
ARAŞTIRMA HASTANESİ, ANKARA
Olgu:
Akut romatizmal ateş (ARA) çocuklarda en sık görülen edinilmiş kalp hastalığıdır.
ARA’lı hastalarda atrioventriküler ileti gecikmesi yani PR uzaması en sık görülen
spesifik olmayan bir EKG bulgusudur. Burada ARA’lı bir hastada literatürde daha önce
tanımlanmamış ikinci derece Mobtiz tip2 AV blok ve supraventriküler taşikardi (SVT)
birlikteliği gösteren bir vakayı sunmak istedik.
Kliniğimize, önce sağ kalça, daha sonra sağ diz ve sonra da sağ dirsek ağrısı ve şişliği
ile başvuran 11 yaşında kız hastanın 2 hafta önce bir üst solunum yolu enfeksiyonu
geçirdiği öğrenildi. Hastanın gezici artrit olması ve fizik muayenesinde sternum solunda
2/6 sistolik üfürüm duyulması üzerine yapılan ekokardiyografik incelemesinde akım
hızı 4.3 m/s olan 2. derece aort yetmezliği ve akım hızı 2.7 m/s olan 1. derece mitral
yetmezlik saptandı. Serum C reaktif protein (CRP): 125mg/L, sedimantasyon: 120
mm/h, antistreptolizin O (ASO): 1070 IU saptandı. Elektrokardiyografisinde ikinci
derece Mobitz tip 2 AV blok saptandı. Hastaya ARA tanısı konuldu. Aspirin 75 mg/
kg/g başlandı. Tedavinin üçüncü gününde artrit tamamen geriledi, onuncu günde
akut fazları gerilerken hastada (SVT) gelişti. Hastaya intravenöz infüzyon şeklinde
amiodarone 5 mikrogram/kg/dk başlandı. SVT 2. saatte sonlandı. Hasta oral aspirin ve
amiodarone tedavileriyle taburcu edildi.