tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

Bulgular:
VSD’ li 37 hastaya (29 ‘u perimembranöz (pmVSD), 8’i musküler) transkateter kapatma
işlemi uygulandı. 23 erkek’ü erkek ve ortalama yaşları 7 (3-19) yaş, ortalama vücut
ağırlığı 22 kg (13-87) idi. Transösefagiyal ekokardiyografi ve floroskopi ile VSD end
diastolik çapı 2,5-8 mm (ortalama 4,4 ± 0,2) ölçüldü. Hemodinamik çalışmada Qp/Qs
1,4-5,3 (ortalama 2± 0,2) ve pulmoner arter ortalama basıncı 12 - 43 mmHg (ortalama
20 ± 1,1) saptandı. VSD kapama için 27 olguda membranöz Amplatzer VSD occluder,
6 olguda musküler VSD Amplatzer occluder ve 4 olguda patent ductus arteriozus
Amplatzer occluder-I kullanıldı.
37 transkateter kapatma girişiminden 35’i (%95) başarılı oldu. Bir olguda kateter ile
VSD geçilmeye çalışıldığında geçici atrioventriküler blok (AVB) gelişmesi üzerine işleme
son verildi. Diğer olguda ise cihaz defekte konuşlandırılamadı. İşlem sırasında önemli
komplikasyon görülmedi. İzlemde hiçbir hastamızda işlem ilişkili kapak yetersizliği
gelişmedi. Ekokardiyografi ile takipte cihaz üzerinde rezidü şant izlenmedi. Ortalama
izlem süremiz olan 39 ay süresince ek ritim problemi ile karşılaşmadık.
Bir hastamızda (%2,7) işlemden 5 gün sonra tam AVB gelişti. Diğer bir hastada
(%2,7) işlemden 24 saat sonra muhtemel anevrizma rüptürüne bağlı beyin kanaması
gelişti. Her iki hasta destek tedavilerine rağmen kaybedildi. Bu komplikasyonlardan
sonra transkateter pmVSD kapattığımız olgulara rutin olarak 3 gün prednizolon
uygulamasına başladık. Bu oranlar literatürde daha önce bildirilen serilerdeki,
komplikasyon oranlarıyla uyumluydu.
Tartışma ve Sonuç:
VSD’nin trankateter kapatılması cerrahiye alternatif ve oldukça etkili bir yöntemdir.
Özellikle pmVSD olgularında AVB gelişimi riski vardır. 3 yaş altında ve 8 kg’dan düşük
ağırlığı olan çocuklarda bu risk daha fazladır. Uygun olan iyi seçilmiş hastalarda,
komplikasyon için gerekli tedbirler alındığında bu işlem VSD tamirinde ideal bir yöntem
olarak uygulanabilir.
113