tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

258<br />

PB-71<br />

TRİSİKLİK ANTİDEPRESAN İNTOKSİKASYONU İLE TETİKLENEN BRUGADA BENZERİ EKG<br />

PATERNİ<br />

MEHMET BURHAN OFLAZ , ZEKERİYA KÜÇÜKDURMAZ, HEKİM KARAPINAR, İBRAHİM<br />

GÜL, HATİCE GÜNEŞ, ASLIHAN ÖZSOY, MUSTAFA DİNLER, AHMET SAMİ GÜVEN, ALİ<br />

KAYA, FÜSUN DİLARA İÇAĞASIOĞLU<br />

CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, SİVAS<br />

Olgu:<br />

Daha önceden herhangi bir sağlık sorunu olmadığı öğrenilen 13 yaşındaki kız, çocuk acil<br />

servisine akut bilinç kapanması nedeniyle getirildi.Hastanın klomipramin 75mg isimli<br />

bir ilaçtan suisit amaçıyla bilinmeyen miktarda aldığı öğrenildi.EKG incelemesinde<br />

bradikardisi, sağ dal bloğu <strong>ve</strong> QRS genişlemesi mevcuttu.İlacın etkili bir kardiyotoksik<br />

ajan olduğunun öğrenilmesi üzerine kliniğimize danışılan hastanın EKG bulgularının<br />

sağ prekordiyallerde(V1-V3) ST segment elevasyonu, V1-V2’de T negatifliği, pseudo<br />

sağ dal bloğu görünümü bulunduğu <strong>ve</strong> EKG bulgularının tip I Brugada sendromu<br />

ile uyumlu olduğu görülerek malign aritmiler <strong>ve</strong> ani kardiyak ölüm açısından takip<br />

edilmesi <strong>ve</strong> hızlı alkalinizasyon yapılması planlandı.Hastanın aile öyküsünde Brugada<br />

sendromu,aritmi,senkop,ani kardiyak ölüm öyküsü yoktu.Ailenin EKG taramasında<br />

Brugada sendromuna ait bulguya rastlanmadı.Hastanın tedavisinin 12.saatinde çekilen<br />

kontrol EKG’sinde önceki Brugada benzeri bulgularının düzeldiği <strong>ve</strong> tamamen normale<br />

döndüğü görüldü.<br />

Tartışma:<br />

Adölesan yaştaki çocuklarda antidepresan ilaç kullanımı yüksek etkinlikte <strong>ve</strong> ucuzluğu<br />

nedeniyle son yıllarda oldukça artmaktadır.Zehir danışma merkezine bildirilen ilaç<br />

intoksikasyonlarının %13.6’sı trisiklik antidepresan ilaç alımına bağlıdır. Trisiklik<br />

antidepresanlara(TCA) bağlı olarak kardiyak <strong>ve</strong> vasküler iyon kanalı inhibisyonu sonucu<br />

kardiyovasküler yan etkiler iyi dökümante edilmiştir.Bu grup ilaçlar Klas IA antiaritmik<br />

ilaçlar gibi etki ederek kardiyak aksiyon potansiyelini etkileyerek hem depolarizasyon<br />

hem de repolarizasyon fazını uzatırlar;ORS genişlemesi <strong>ve</strong> QT intervalinde uzamaya<br />

yolaçarlar.Brugada sendromu miyokard hücresinde sodyum iyon kanalındaki<br />

anormallik sonucu yüksek mortalite <strong>ve</strong> ani kardiyak ölümle karakterize genetik bir<br />

hastalıktır.Literatürde Brugada benzeri EKG değişikliklerinin TCA’ların normal kullanım<br />

dozunda da ortaya çıkabildiğini bildiren olgu sunumları yayınlanmıştır.TCA ile tetiklenen<br />

aritmilerin tedavisinde yüksek doz intra<strong>ve</strong>nöz bikarbonat tedavisi uygulanmaktadır.<br />

Alkalinize ortamda TCA’ların plazma proteinlerine bağlanması artmakta bu sayede<br />

sebest TCA düzeyi <strong>ve</strong> etkileri azaltılmaya çalışılmaktadır.Ayrıca alkalinizasyon ile<br />

respiratuvar asidoz düzeltilir,hipotansiyon <strong>ve</strong> hipoperfüzyona sekonder oluşan laktik<br />

asit miktarı azaltılmaya çalışılır.Asidozun düzeltilmesi ile miyokardiyal kontraksiyon<br />

<strong>ve</strong> kan basıncı artırılarak hipoperfüzyon <strong>ve</strong> sonuçta da intoksikasyona bağlı ilaç yan

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!