01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

PB-117<br />

ATRİYAL SEPTAL DEFEKT ONARIMI AMACIYLA UYGULANAN AMPLATZER SEPTAL<br />

OKLUDER CİHAZININ ANA PULMONER ARTERE MİGRASYONU SONUCU CİHAZ<br />

EMBOLİSİ GERÇEKLEŞEN OLGUDA UYGULANAN ACİL CERRAHİ PRİMER ONARIMI<br />

SONRASI POSTOPERATİF 2. YILDA BULGULANAN NADİR BİR KOMPLİKASYON: SAĞ<br />

ATRİYAL TROMBÜS FORMASYONU<br />

UFUK YETKİN 1 , SELCEN YAKAR TÜLÜCE 1 , ÖMER TETİK 3 , İSMAİL YÜREKLİ 1 ,<br />

NİHAN KARAKAŞ 1 , ALİ GÜRBÜZ 2<br />

1 İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İZMİR<br />

2 İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İZMİR<br />

3 BURSA YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ, BURSA<br />

Amaç:<br />

Sağ atriyumda yer alan kitlelerin ayırıcı tanısında atriyal trombüsler de düşünülmelidir.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Olgumuza yaklaşık 2 yıl önce merkezimizde ASD okluder cihazı ile başarıyla kapatılma<br />

gerçekleştirildi.Cihazın migrasyonu sonucu acil olarak ameliyata alındı. Cihazın sağ<br />

<strong>ve</strong>ntrikülden başarılı çıkarımı sonrası ASD’nin primer kapatılması gerçekleştirildi.<br />

Olgumuzun son dönem poliklinik kontrolünde yinelenen TTE’sinde sağ atriyum içinde<br />

30x16 mm boyutlarında ayırıcı tanıda öncelikle trombüs düşünülen kalpiçi hareketli<br />

hipoekojen kitle bulgulandı.<br />

Bulgular:<br />

Olgumuz acilen yoğun bakım ünitemize yatırılarak İV dilüe sürekli unfraksiyone<br />

heparin infüzyonu ile ACT değeri 220±20 sn olacak şekilde antikoagülasyona başlandı.<br />

Olgumuza heparinizasyonla eş zamanlı peroral warfarin preparatı INR 2.4±0.2<br />

düzeyinde seyredecek şekilde pozolojilendi. Tedavinin 7. gününde TTE incelemesinde<br />

sağ atriyal trombüs formasyonunun boyutlarının 21.6x14.7 mm’e gerilediği saptanarak<br />

INR kontrollerine riayetle oral antikoagülasyon tedavisine ambulatuvar devamıyla<br />

taburculuğu gerçekleştirildi.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

ASD’lerin primer onarımı sonrası geç dönemde sağ atriyal trombüs formasyonu gelişimine<br />

oldukça nadir rastlanmaktadır. Alternatif tedavi yaklaşımı olarak antikoagülasyon göz<br />

önünde bulundurulmalıdır.<br />

323

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!