01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

AMPLATZER DUCT OCLUDER 2 İLE PDA KAPATILMASI YAPILAN OLGUDA İZLENEN<br />

İLERİ DERECEDE REZİDÜEL ŞANTIN AMPLATZER DUCT OCLUDER 1 CİHAZI İLE TAM<br />

KAPATILMASI<br />

MUSTAFA ORHAN BULUT 1 , YÜKSEL KAYA 2<br />

1 VAN KADIN DOĞUM VE ÇOCUK HASTANESİ, VAN<br />

2 VAN YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ, VAN<br />

Amaç:<br />

Transkateter yöntemle PDA’nın kapatılması küçük-orta defektlerde; defekt bölgesinde<br />

anevrizma <strong>ve</strong> kalsifikasyonun olmadığı <strong>ve</strong> eşlik eden konjenital kalp hastalığı yokluğunda<br />

tercih edilmelidir. Cerrahi tedavinin mortalitesi %1.3’dür.<br />

Bu yazıda daha önce perkutan transkatater yöntemle ADO2 cihazı kullanılarak PDA<br />

kapama işlemi yapılan bir olguda rezidüel defektin ADO1 cihazı ile başarılı bir şekilde<br />

kapatılması sunuldu.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

12 yaşında kız çocuğu; son bir aydır olan çabuk yorulma, çarpıntı <strong>ve</strong> göğüs ağrısı<br />

yakınması başvurdu. Özgeçmişinde 10 yaşında erişkin kardiyoloji tarafından delik<br />

kapatıldığı öğrenildi.<br />

Fizik muayenesinde sol klavikula altında 3/6 dereceden devamlı üfürüm tespit edildi.<br />

Ekokardiyografik incelemede; inen aorta ile pulmoner arter arasında duktusa ait sol-sağ<br />

şant izlendi. Duktus çapı 6 mm olarak ölçüldü. Olguya sağ <strong>ve</strong> sol kalp kateterizasyonu<br />

yapıldı. Sol lateral pozisyonda arcus aortadan yapılan sineanjiografide daha önce<br />

yerleştirilen ADO2 cihazı izlenirken <strong>ve</strong>rilen kontrastın inen aortadan duktus yolu<br />

ile pulmoner artere geçtiği görüldü . Sağ femoral <strong>ve</strong>n- RA-RV-MPA-duktus yolu ile<br />

desendan aortaya girilerek exchange katater yerleştirildi.Exchange katater üzerinden<br />

defekte ADO1cihazı yerleştirildi. Cihaz serbest bırakıldıktan sonra 10. dakikada yapılan<br />

sineanjiografide duktusun tamamen oklude olduğu görüldü. İşlem sırasında <strong>ve</strong><br />

sonrasında komplikasyon izlenmedi.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Transkateter yöntemle PDA’nın kapatılması küçük-orta defektlerde; defekt bölgesinde<br />

anevrizma <strong>ve</strong> kalsifikasyonun olmadığı <strong>ve</strong> eşlik eden konjenital kalp hastalığı yokluğunda<br />

tercih edilmelidir. Cerrahi tedavinin mortalitesi %1.3’dür. Transkateter yöntemle PDA<br />

kapama deneyimli merkezlerde defektin boyutu <strong>ve</strong> anatomik yapısına uygun cihaz<br />

kullanımı ile birlikte başarılı bir şekilde uygulanmaktadır.<br />

591

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!