tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

500
PB-258
EKSTRAKORPOREAL YAŞAM DESTEĞİ ALAN HASTADA TRANSKATETER GİRİŞİM:
TIKANMIŞ ŞANTA VE SOL PULMONER ARTERE STENT YERLEŞTİRİLMESİ
ALPER GÜZELTAŞ, SERTAÇ HAYDİN, İBRAHİM CANSARAN TANIDIR, ENDER ÖDEMİŞ
MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL
Giriş ve Amaç:
Sistemik kan akımı ve gaz değişiminin ihtiyacı karşılayamayacak şekilde aksadığı
ciddi kalp ve akciğer problemi olan hastalarda mekanik olarak sağlanan dolaşım ve
solunum desteği uygulamaları ekstrakorporeal yaşam desteği (ECLS) olarak adlandırılır.
Ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) bu uygulamalardan biridir. Burada,
modifiye BT şant yapılan ve şantın tıkanması nedeniyle acilen ECMO’ya bağlanarak
şanta ve daralmış olan sol pulmoner artere stent yerleştirilen bir olgu sunulmaktadır.
Ülkemizde ECMO desteği altında yapılan kateter anjiografi bildirilmediğinden bu
olgudaki deneyimimizi paylaşmak istedik.
Olgu Sunumu:
Dekstrokardi, AV diskordans, aortik outlet sağ ventrikül ve pulmoner atrezi tanıları
ile 9 günlükken sağ modifiye BT şant yapılan hasta, satürasyon düşüklüğü nedeni ile
postoperatif 2. ayda yatırıldı. Takip sırasında ani gelişen kardiyak arrest nedeni ile CPR
altında, sağ internal karotis arter ve internal jugüler ven kanülasyonları ile ECMO’ya
bağlandı. Ekokardiyografide şantın tıkanmış olduğu saptanarak acil olarak şantın
rekanalize edilmesi planı ile kateterizasyon laboratuarına alındı. İlk anjiyogramlarda
net görüntü alınamaması ve az miktarda antegrad akımı da olması nedeniyle, ECLS
desteğinin kısa süreli durdurulmaları ile enjeksiyonlar yapıldı. Şant akımının azaldığı
ve sol pulmoner arterde önemli darlık olduğu görüldü (Resim-1). Önce sol pulmoner
artere daha sonra da şanta stent yerleştirildi. Hasta, işlemden 4 saat sonra ECMO’dan
sorunsuz bir şeklide ayrıldı.