tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

510
PB-267
DESSENDAN AORTA VE SOL ALT PULMONER VEN ARASINDAKİ ARTERİOVENÖZ
FİSTÜLÜN AMPLATZER VASKULER PLUG II İLE OKLÜZYONU
MUSTAFA KÖSECİK, NURULLAH DOĞAN
ÖZEL BAHAR HASTANESİ, BURSA
Amaç:
Doğumsal torasik arteriovenöz fistüller nadiren görülür. Dessendan aorta ve sol alt
pulmoner ven arasındaki doğumsal arteriovenöz fistüller ise çok daha nadirdir. Bu
bildiride amacımız diyafragma üstü seviyede dessendan aortadan köken alarak sol alt
pulmoner vene drene olan ve Amplatzer Vaskuler Plug II ile tam oklüzyon sağlanan
arteriovenöz fistüllü bir olgu sunumu yapmaktı.
Gereç ve Yöntem:
Kilo alamama ve kalbinde üfürüm duyulması nedeniyle hastanemiz Çocuk Kardiyolojisi
ünitesine gönderilen 20 aylık kız hasta.
Bulgular:
Yaşına göre kilo alımı yetersiz olan hastanın muayenesinde apeks ve sırtta 2/6
sistolik üfürüm vardı. Ekokardiyografik incelemesinde sağa göre daha geniş sol kalp
boşlukları, orta derecede mitral kapak yetersizliği ve sol atriyuma alt pulmoner venden
beklenenden daha fazla kan akımı olduğu ve sol atriyum lateralinde alt pulmoner venle
bağlantılı orijini saptanamayan ilave damar varlığı izlendi (Resim 1). Bu bulgumuzu
doğrulamak amacıyla yaptığımız Multislice BT Anjio’ da diyafragma üstü seviyede
dessendan aortadan köken alarak sol alt pulmoner vene uzanan anormal ilişki (aortavenöz
fistül) tespit ettik (Resim 2,3). Kalp yetersizliği bulguları olan hastada fistül
oklüzyonu Amplatzer Vaskuler Plug II cihazı kullanılarak başarıyla gerçekleştirildi
(Resim 4).
Tartışma ve Sonuç:
Arterivenzö fistüllerin tedavisinde Amplatz Vaskuler Plug II cihazı ile oklüzyon öncelikli
tedavi yöntemi olmalıdır.