tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

590<br />

YENİDOĞANDA AORT STENOZUNUN UMBİLİKAL VEN YOLU İLE TEDAVİSİ<br />

KEMAL NİŞLİ, AYGÜN DİNDAR, ÜMRAH AYDOĞAN, RUKİYE EKER<br />

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ, İSTANBUL<br />

Giriş:<br />

Balon valvüloplasti doğuştan aort kapak darlığı olan çocuklarda etkili bir tedavi şeklidir.<br />

Yenidoğanlarda perkütan valvüloplasti işlemleri transarterial yapıldığı zaman femoral<br />

arter ile ilgili sorunlar oluşabilmektedir. Uygun vakalarda transumbilical yaklaşım<br />

femoral arter kateterizasyonuna alternatif olarak kullanılabilir. Bu çalışmada fetal tanılı<br />

aort stenozunun umblikal <strong>ve</strong>n yolu ile tedavisi anlatılmaktadır.<br />

Olgu:<br />

Antenatal takiplerinde yapılan USG´de kritik aort stenozu saptanan hasta 39 6/7 GH’da<br />

elektif seksiyo ile doğurtuldu. Doğum tartısı 2.7 kg idi. Hastaya PGE1 başlanıp umblikal<br />

<strong>ve</strong>ne kateter yerleştirildi. Postnatal 8.saatinde yapılan EKO´sunda: Valvüler aort<br />

stenozu pik gradiyent 60-65mm/Hg, Aort annulusu 8mm saptandı. Serviste monitörize<br />

izleminde KTA:140-150/dk SO2: %97-99 tansiyonları stabil seyredip solunum problemi<br />

yaşanmadı. Postnatal 32. saatte kontrol EKO’da pik gradientin 85mm/Hg,sol <strong>ve</strong>ntrikül<br />

kavitesi hipertrofik görülüp balon valvüloplasti kararı alındı.<br />

Başlangıçta göbek kateterinden 0.018 koroner tel gönderilerek 4F pediyatrik kılıf<br />

yerleştirildi. Arkası sert koroner tel üzerinden kısa kılıf sağ atriyum yakınına kadar<br />

ilerletildi. Sol atriyuma ilerletilen kateter içinden hidrofilik tel ile LV’e geçildi. Ardından<br />

tel aortaya ilerletildi. Üzerinden 4F kateteri asendan aortaya ilerletildi. 80 mm/Hg<br />

gradiyent tespit edildi. 0.025 exchange kılavuz tel yerleştirildi. Üzerinden 7 mmx2 cm<br />

balon kapak düzeyine gönderildi <strong>ve</strong> valvüloplasti uygulandı.<br />

İşlem sonrası gradiyentin 20mm/Hg düştüğü <strong>ve</strong> 1 pozitif aort yetersizliği izlendi. Aort<br />

basıncı 80- 50 mm/Hg saptandı.<br />

Sonuç:<br />

Balon valvüloplasti kritik aort darlığı olan yenidoğanlarda cerrahinın yanında etkili<br />

bir tedavi alternatifi gibi görünmektedir. Potansiyel femoral arter yaralanmasından<br />

kaçınılmaktadır. Ayrıca gelecekte tekrarlayan aort darlığı vakalarında transkatater<br />

müdahale için femoral arterler korunmuş olmaktadır.<br />

Anahtar Kelimeler: Aort stenozu, umbilikal kord, balon valvüloplasti

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!