tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

402
Tartışma ve Sonuç:
Sonuç olarak, UVC uygulaması sonrası ani klinik kötüleşme her hastada kardiyak
tamponadı akla getirmeli, acil ekokardiyografik değerlendirme ve perikardiyosentez
uygulanmalıdır.
PB-178
YENİ TANIMLAMA: KAWASAKİ HASTALIĞI ŞOK SENDROMU
ÖNDER DOKSÖZ, VEDİDE TAVLI, TİMUR MEŞE, RAHMİ ÖZDEMİR, YILMAZ YOZGAT,
SAVAŞ DEMİRPENÇE, MİRAY KIŞLA, KÜBRA ÇELEĞEN
İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTANESİ, İZMİR
Amaç:
Kawasaki hastalığı nedeni bilinmeyen pediatrik sistemik vaskulitik sendromdur.
Kawasaki hastalığı şok sendromu (KHŞS) yakın zamanda tanımlanmış olup hemodinamik
bozukluk ve şok yanısıra, aşırı yüksek inflamasyon belirteçlerinin varlığı, yüksek koroner
arter anevrizması geliştirme riski ve uzamış miyokard disfonksiyonu ile seyreder. Yeni
tanımlanmış olmasına rağmen kolestaz tablosu ile prezantasyon gösteren KHŞS’lu
olguyu sunmak istedik.
Gereç ve Yöntem:
Altı yaşında kız olgu beş gündür süren ateş, kusma ve sarılık nedeniyle yatırıldı. Fizik
muayenede cilt ve skleralar ikterik, bilateral non-eksudatif konjuktivit, dudaklarda
kuruluk, çatlaklar ve kabuklanma, kırmızı çilek dili, sağ posterior servikalde 3x2 cm
hassas olmayan lenfadenopati, pubik bölgede eritamatöz döküntü ile perianal soyulma
mevcuttu. Karaciğer kot kavsinde 4 cm ele gelmekteydi. Tansiyon arteryel: 70/32 mm
Hg, vücut sıcaklığı: 38.5 derece ölçüldü.
Bulgular:
Tetkiklerinde; hemoglobin 9,6 g/dl, beyaz küre 21,100 /uL trombosit sayısı 413,000 /
uL idi. Eritrosit sedimentasyon hızı ve C-reaktif protein sırasıyla 132 mm/h ve >21,4
mg/dl saptandı. Alanin aminotransferaz 45 unit/l; aspartat aminotransferaz 60
unit/l, total bilirubin 8,7 mg/dl; direk bilirubin 4,6 mg/dl, alkalen fosfataz 167 IU/L,
gamma glutamiltranspeptidaz 53 IU/L, albümin 2,2 g/dl ölçüldü. İdrarda biliribün ve
ürobilinojen pozitifliği ile piyüri saptandı. Batın USG’de hepatomegali ve safra duvar
kalınlığında artış saptandı. Ekokardiyografide 1. derece mitral yetersizlik, sistolik
disfonksiyon (EF:%51, KF: %26) ve koroner arter traselerinde belirginleşme izlendi.
Olgu KHŞS, Sepsis?, Septik Şok?, Kolesistit? ön tanıları ile yatırıldı. Mayi, dopamin,
dobutamin desteği yanısıra İVİG ve asetil salisitik asit (ASA) tedavisi verildi. Yatışının