01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

PB-253<br />

SİSTEMİK VENÖZ DÖNÜŞ ANOMALİLERİ VE EŞLİK EDEN KONJENİTAL KARDİYAK<br />

DEFEKTLER: KLİNİK DENEYİMLERİMİZ<br />

DERYA ARSLAN, BÜLENT ORAN, DERYA ÇİMEN, OSMAN GÜVENÇ<br />

SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ, KONYA<br />

Amaç:<br />

Sistemik <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalileri tüm vücuttan gelen sistemik <strong>ve</strong>nöz kanın sağ<br />

atriyuma dökülmesini engelleyen nadir görülen konjenital anomalilerdir. Çeşitli<br />

kardiyak defektlerle birlikte saptanan sistemik <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalileri takdim edildi.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Merkezimizde yaklaşık 1,5 yıllık süre zarfında ekokardiyografi <strong>ve</strong> kalp katereizasyonu<br />

ile değerlendirilen <strong>ve</strong> sistemik <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalisi saptanan hastalar retrospektif<br />

olarak değerlendirildi.<br />

Bulgular:<br />

Merkezimizde Haziran 2010- Şubat 2012 tarihleri arasında toplam 100 vakaya tanısal<br />

<strong>ve</strong>/<strong>ve</strong>ya tedavi amaçlı kardiyak kateterizasyon uygulandı. Fallot tetrolojisi olan 3 hasta,<br />

komplet AVSD saptanan 1 hasta <strong>ve</strong> perimembranöz VSD olan 1 hastanın innominate<br />

<strong>ve</strong>ne yapılan kontrast madde enjeksiyonu sonrasında sol persistan <strong>ve</strong>na kava olduğu<br />

<strong>ve</strong> onun da koroner sinüse açıldığı tespit edildi. Tek atriyum, tek <strong>ve</strong>ntrikül <strong>ve</strong> pulmoner<br />

darlık tanısı alan 1 hasta ile sinüs <strong>ve</strong>nozus tipi ASD olan 1 hastanın ekokardiyografik<br />

incelemesinde subkostal bakıda <strong>ve</strong>na kava inferiyor izlenemedi. Kateterizasyon<br />

öncesinde çekilen kardiyak MR görüntülemesinde bu 2 hastada azİgos <strong>ve</strong>n devamlılığı<br />

olduğu tespit edildi.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Sistemik <strong>ve</strong>nöz dönüş anomalileri bir çok farklı semptomlarla ortaya çıkabilmesine<br />

rağmen, genellikle asemptomatiktir. Eşlik ettiği konjenital kalp anomalilerinin<br />

incelenmesi sırasında rastlantısal olarak da saptanabilmektedir. Atriyal yapılar<br />

ayrışmışsa görülmeleri nadirdir. Olgularının yaklaşık %90’ı heterotaksi sendromu ile<br />

birliktedir. Ekokardiyografik olarak sol innominate <strong>ve</strong>n gösterilemiyor ise hastada sıklıkla<br />

persistan sol süperiyor <strong>ve</strong>na kava mevcuttur. Yine aynı şekilde <strong>ve</strong>na kava inferiyorun<br />

gösterilememesi azygos <strong>ve</strong>n devalılığı olabileceğini akla getirmelidir. Sistemik <strong>ve</strong>nöz<br />

dönüş anomalisi olanlarda <strong>ve</strong>nöz yolun kullanımı sorun yaratabileceği için tanısal kalp<br />

kateterizasyonu <strong>ve</strong> kardiyak cerrahi öncesinde bu tür anomalilerin saptanması, zaman<br />

kaybı <strong>ve</strong> beklenmeyen komplikasyonların önlemesi açısından önemlidir.<br />

495

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!