tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

226
genişliğinde VSD görüldü. VSD Gore-Tex yama ile kapatıldı ve Trikuspit kapağa deVega
Anuloplasti uygulandı. Cerrahi sonrası Perop TEE de; IVS de geçiş yok , TY 1. Derece
olduğu görüldü. Yoğun bakım ve servis izleminde olguda ek problem olmadı.
Tartışma ve Sonuç:
Gerbode tip VSD ler nadir görülmekle birlikte başarılı cerrahi girişim ile hastayı sağ
atriyal dilatasyon ve pulmoner hipertansiyondan korumak amacıyla erken müdahale
gerektiren defektlerdir.
PB-41
VSD, PULMONER ATREZİ VE MAPCA’DA FARKLI YAKLAŞIMLAR
MURAT BAŞARAN, NİHAT ÇİNE, EYLEM TUNÇER, FÜSUN GÜZELMERİÇ, NACİ ÖNER,
AYŞE YILDIRIM İNCE, TANIL ÖZER, HAKAN CEYRAN
KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL
Amaç :
Ventriküler septal defekt, pulmoner atrezi ve MAPCA’lı hastalarda cerrahi yaklaşım
halen tartışmalı bir konudur. Biz burada 5 farklı hastada uyguladığımız farklı yaklaşımları
sunmaktayız.
Metod:
Kliniğimizde son 1 senede 5 VSD, pulmoner atrezi ve MAPCA’lı hasta opere edilmiştir.
Bu hastaların 2 tanesinde pulmoner arterlerin ektensif rekonstrüksiyonu ve MAPCA
ünifokalizasyonu gerçekleştirilmiş; sağ ventrikül –pulmoner arter devamlılığı ise
kapaklı konduit ile sağlanmıştır. Bu hastalarda VSD açık bırakılmıştır. VSD ‘nin açık
bırakılma kararı 1 hastada operasyon sırasında uygulanan intraoperatif flow çalışması
ile belirlenmiştir. Geri kalan 2 hastada ise total korreksiyon gerçekleştirilmiş ve VSD
kapatılmıştır. Bir hastada ise pulmoner arter gelişiminin ( 2 mm) sağlanması için
Melbourne şantı yapılmıştır.
Sonuç :
Total korreksiyon yaptığımız hastalardan 1 tanesi postoperatif dönemde dönemde
düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedilmiştir. Diğer hastalar ise sorunsuz bir şekilde
taburcu edilmiş olup halen takipleri sürmektedir.
Tartışma :
Ventriküler septal defekt, pulmoner atrezi ve MAPCA’lı her hastaya farklı bir şekilde
yaklaşılıp tedavi şekli ona göre belirlenmelidir. Bu patolojide santral pulmoner arterlerin
gelişim düzeyini gösteren parametreler her zaman doğru sonuçlar vermemektedir.