01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

SAĞ VENTRİKÜL ANATOMİSİ<br />

AYŞE GÜLER EROĞLU<br />

İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ, İSTANBUL<br />

Sağ <strong>ve</strong>ntrikül anatomik <strong>ve</strong> işlevsel olarak üç bölümden oluşur. İnlet (giriş) bölümü<br />

triküspit kapak yapılarını içerir. Apikal bölüm ‘trabeculae carnea’ olarak da adlandırılan<br />

kaba trabeküllerle kaplıdır. Sağ <strong>ve</strong>ntrikülün septal yüzeyi de ‘trabeculae septomarginalis’<br />

adı <strong>ve</strong>rilen kaba trabeküller ile kaplıdır. Apikal <strong>ve</strong> septal trabeküller birleşirler.<br />

Sağ <strong>ve</strong>ntriküldeki trabeküllerin önemli özelliği az sayıda <strong>ve</strong> kaba görünümde olmaları<br />

<strong>ve</strong> inlet ile outlete doğru uzanmalarıdır. Sol <strong>ve</strong>ntriküldeki trabeküller ise çok sayıda <strong>ve</strong><br />

incedir, çapraz seyrederler. Ayrıca sol <strong>ve</strong>ntrikülün septal yüzeyi düzdür. Sağ <strong>ve</strong>ntrikülün<br />

outlet (çıkış) bölümü pulmoner kapak yaprakçıklarını destekleyen kas yapısındaki<br />

infindubulumdan (conus) oluşur. Outlet septum sağ <strong>ve</strong> sol <strong>ve</strong>ntrikül çıkış yolunu<br />

birbirinden ayırır <strong>ve</strong> septumun geri kalan kısmı ile arasında yaklaşık 45 derecelik bir açı<br />

vardır. Sağ <strong>ve</strong>ntrikülde triküspit kapağı pulmoner kapaktan ‘crista supra<strong>ve</strong>ntricularis’<br />

adı <strong>ve</strong>rilen, ‘<strong>ve</strong>ntriculo-infundibular fold’ denilen kas yapısı ile outlet septumun küçük<br />

bir parçasından oluşan yapı ayırır.<br />

Triküspit kapak <strong>ve</strong> pulmoner kapak arasında mitral kapak <strong>ve</strong> aort kapağı arasında<br />

olduğu gibi bir fibröz devamlılık yoktur. Triküspid kapağın septal, anterosuperiyor<br />

<strong>ve</strong> inferiyor yaprakçıkları vardır. Anterosuperiyor yaprakçık en büyük <strong>ve</strong> en hareketli<br />

olandır. İnferiyor yaprakçık büyüklüğü <strong>ve</strong> şekli en değişken olandır. Septal yaprakçık en<br />

az hareketli olandır.<br />

Triküspit kapağın en karekteristik özelliği septal yaprakçığın kordalarının septuma<br />

uzanmasıdır. Mitral kapağın iki yaprakçığı vardır <strong>ve</strong> septuma kordal yapışıklıkları yoktur.<br />

Normal kalpte sağ <strong>ve</strong>ntrikül apeksi ile pulmoner kapak anülüsü arasındaki mesafe sağ<br />

<strong>ve</strong>ntrikül apeksi ile triküspit anülüsü arasındaki mesafeden %25 daha fazladır.<br />

39

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!