tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SB 32
ÇOCUK VE GENÇ ERİŞKİNLERDE MEKANİK DİLATÖR KILIF YARDIMIYLA PERKÜTAN
KARDİYAK ELEKTROT ÇIKARILMASI
TEVFİK KARAGÖZ, H. HAKAN AYKAN, ALPER AKIN, İLKER ERTUĞRUL, E. SEMA ÖZER,
DURSUN ALEHAN, SÜHEYLA ÖZKUTLU
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, ANKARA
Amaç:
Son birkaç dekatta çocuk ve genç erişkin popülasyonda tranvenöz pacemaker ve ICD
implantasyonları önemli ölçüde artış göstermiş, doğal olarak elektrot çıkarılması
işlemleride önemli oranda artmıştır. Elektrot disfonksiyonu ve enfeksiyonları başlıca
elektrot çıkarma endikasyonlarıdır. Bu yazıda yeni bir yöntem olan ve el gücüyle çalışan;
mekanik dilatör kılıf (Evolution mechanical dilator sheath-Cook Medical) yardımıyla
kardiyak elektrot çıkarılması deneyimlerimiz sunulmuştur.
Gereç ve Yöntem:
Kasım 2009 ile Ocak 2012 arasında 9 hastadan toplam 10 kardiyak elektrot çıkarılmıştır.
Tüm elektrotlar “Evolution” mekanik dilatör kılıf yardımıyla ve sadece rotasyonel kesme
kuvveti uygulanarak çıkarılmıştır.
Bulgular:
Hastaların işlem sırasındaki ortalama yaşları 15,7±3,3(11-23), ortalama elektrot yaşı 6,3
(4-10) yıl idi. Elektrot çıkarma endikasyonları; 6(%66,7) hastada elektrot disfonksiyonu
ve 3(%33,3) hastada ise enfeksiyonlardı. Hastaların 7’sinde takılı cihaz pacemaker iken,
2’sinde ICD idi. On elektrottan 8’i sağ ventrikül, 2’si ise atriyal elektrotlardı. Hastaların
5’inden çıkarılan 6 (%60) elektrotta sadece “Evolution” sistemi kullanılarak tam işlem
başarısı elde edildi. Bir hastada ek olarak “snaring” işlemi ile başarıya ulaşıldı. İki
işlemde ventrikülde kalan