tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

528
PON1 aktivitesinin rolü olduğu ve böylelikle oksidatif stresin önlendiği düşünülebilir.
ARA tanısında serum PON1 enzim aktivitesinin kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Akut romatizmal ateş, oksidatif stres, paraoksonaz 1
PB-278
AKUT ROMATİZMAL ATEŞE EŞLİK EDEN NADİR BİR RİTİM BOZUKLUĞU: AV TAM BLOK
AYŞE ESİN KİBAR, SEVCAN ERDEM
MERSİN KADINDOĞUM ÇOCUK HASTANESİ, MERSİN
Amaç:
Akut romatizmal ateş (ARA) seyri sırasında yaşamı tehdit eden ciddi ritim bozuklukları
nadiren gelişebilmektedir.
Gereç ve Yöntem:
Burada AV tam blok saptanan romatizmal karditli adelosan kız hasta sunulmuştur.
Bulgular:
14 yaşında kız hasta 3 gündür devam eden her iki diz ve ayak bileği, kalça ekleminde
gezici özellikte artralji nedeniyle getirildi. Öyküsünden 3 hafta önce üst solunum yolu
enfeksiyonu geçirdiği öğrenildi. Fizik muayenede; ateş 36.5 oC, kalp tepe atımı 75/
dk, aritmik, kan basıncı 100/65 mm Hg idi. Dinlemekle S1, S2 normal, özellikle mitral
odakta 2/6 şiddetinde yayılım göstermeyen sistolik üfürüm vardı. Eklem muayenesinde
artirit bulguları yoktu ve diğer sistemlerde normaldi. Laboratuvar bulgularında; beyaz
küre sayısı 7180/mm3 , C-reaktif protein 2.8 mg/L, eritrosit çökme hızı 72 mm /saat,
ASO 1260 IU/L saptandı. Elektokardiyografide ventrikül hızı 70-75/dk olan AV tam
blok saptandı. Ekokardiyografisinde 1.derece mitral yetmezlik mevcuttu. Hastaya
romatizmal kardit tanısı konularak steroid tedavisi başlandı. Tedavinin 3. günde aralıklı
Mobitz tip 1 ikinci derece AV blok, 4. gününde PR uzaması ile birlikte normal sinus
ritmine dönen hastanın kontrol akut faz reaktanlarında belirgin düzelme saptandı.
Steroid ve aspirin tedavisi sonrası kontrollerde aritmi gözlenmedi ve ekokardiyografide
hafif mitral yetmezlik dışında özellik yoktu.
Tartışma ve Sonuç:
Hastamızda AV tam blok, hafif kapak yetersizliği ile birlikte saptanmıştır ve enflamasyon
kontrol altına alınlığında düzelmiştir. Bu nedenle ARA’lı çocuklarda önemli ritim ve
iletim bozuklukları görülebildiğine dikkat çekmek istenmiştir.