tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

PB-123
SOL EL YÜZEYEL PALMAR ARK HİPOPLAZİLİ OLGUMUZA YAKLAŞIM
UFUK YETKİN 1 , BERKAN ÖZPAK 2 , KAZIM ERGÜNEŞ 1 , ÖMER TETİK 3 , ORHAN GÖKALP 4 ,
İSMAİL YÜREKLİ 1 , ALİ GÜRBÜZ 4
1 İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ , İZMİR
2 TEKİRDAĞ DEVLET HASTANESİ, EDİRNE
3 BURSA YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ, BURSA
4 İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İZMİR
Amaç:
Ulnar arterden orijinlenen yüzeyel palmar ark hipoplazisi ya da agenezisine %6-34
oranında rastlanmaktadır.
Gereç ve Yöntem:
Olgumuz erkek olup anamnezinde 15 yıl önce sol el bileğinde fraktür oluşumu ve son
2 yıldır da sol eliyle ağırlık taşıyamama ve arasıra uyuşma yakınmaları mevcuttu. Fizik
bakısında sol el bileği medialinde 3x3 cm boyutlarında immobile ve sert vasıfta kitle
lezyonu dışında tüm distal nabazanların açık olduğu bulgulandı.
Bulgular:
Yapılan USG’de el bileğinde iç yüzde düzgün sınırlı yumuşak doku kitlesinin lipoma
ait olabileceği bulgulandı.Sol üst ekstremite arteriyal sistem Doppler USG’de sol
aksiller,radial ve ulnar arter akım formları trifazik olup,akım paternleri olağandır. Ancak
distalde akım deseni yaklaşık %50 darlık ile uyumlu olup bifazik karakterdedir. Takiben
gerçekleştirilen sol brakial anjiyografide sol subklavian arter,brakial arter,radial ve ulnar
arterler patent saptandı. Radial arter distalinin hipertrofik oluşu ve palmar arkusun
dolmaması dikkat çekiciydi. Bu bulgularla el bileğindeki kitlenin ekstirpasyonu önerilen
hastanın bu işlemi kabul etmmesi üzerine medikal tedavisi düzenlenerek polikliniğimiz
izleminde takibi sağlandı.
Tartışma ve Sonuç:
Renkli Doppler USG, eldeki arteriyal dolaşımın kantitatif,etkin ve noninvazif
görüntülenmesini sağlayabilmektedir. Yüzeyel palmar arkın hipoplazisi ve ulnar arter
malformasyonları,iskemik komplikasyonların gelişmesinde en etkili patolojiler olarak
dikkate alınmalıdır.
331