tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

76
SB 1
BİKÜSPİT AORT KAPAĞI OLAN ÇOCUKLARDA ARKUS AORTA BOYUTLARININ VE
DİSTENSİBİLİTESİNİN PROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ
SİNEM ALTUNYUVA USTA, FİGEN AKALIN
MARMARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İSTANBUL
Amaç:
Biküspit aort kapağında uzun dönemde aort kökü dilatasyonu ve diseksiyonu
görülebilmektedir. Çalışmamızda biküspit aort kapağı saptanan non-sendromik
çocuklarda arkus aorta boyutları ve aortun elastisite ve distensibilitesi ölçülerek,
normal çocuklarla karşılaştırıldı.
Gereç ve Yöntem:
Biküspit aort kapağı tanısı alan; Marfan, Turner, Loez Dietz sendromu, girişim gerektiren
aort darlığı saptanmayan hastalar çalışmaya alındı. Kontrol grubu masum üfürümlü
sağlıklı çocuklardan oluştu. Olguların tümünde ekokardiyografik olarak anülüs, sinüs
valsalva, sinotubuler bileşke seviyesinde, asendan aortada, arkus, isthmus ve diyafram
seviyesinde aorta çapları ölçüldü. Sistol ve diyastolde ölçümler tekrarlandı, elastisite ve
distensibiliteleri hesaplandı. Kapaklardaki darlık ve yetersizlik derecesi değerlendirildi.
Bulgular:
Çalışma grubu yaşları 6 ay ile 12 yaş(8,03±4,88 yaş) arasındaki biküspit aort kapağı olan
15 çocuk(K/E=3/12), kontrol grubu ise yaşları 6 ay ile 12 yaş(7,53 ±5,09 yaş) arasındaki
15 normal çocuktan (K/E=5/10) oluştu. Tüm ölçümler yaş, BSA, tartı ve boyla koreleydi.
BSA’ya indekslenen sinüs Valsalva (20,9±6; 16,8±3mm; P=0.046), ve asendan aorta çapı
(21,1±0,54; 17,7±3,4 mm; P=0,033) çalışma grubunda kontrol grubuna göre anlamlı
derecede geniş, istmus çapı ise (0,95±0,19; 1,09±0,15mm; P=0,048) çalışma grubunda
anlamlı derecede dardı. Aortik annulus, arkus aorta, aortik strain, distensibilite
açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Hasta grubunda aort kapağındaki
maksimum gradient 42,6±11,86 mmHg, ortalama gradient 18,33±8,5 mmHg idi. Sekiz
hastada hafif derecede aort yetersizliği saptandı. Asendan aorta ve sinus Valsalva
boyutları, kapak gradientiyle korele değildi.
Tartışma ve Sonuç:
Sonuç olarak; biküspit aort kapağı olan çocuklarda sinüs valsalva ve asendan aorta
çapları, normal çocuklara göre artmış, istmus çapı ise azalmış olarak bulundu. Çaplardaki
değişikliklerinin kapak fonksiyonu ve duvar elastisitesiyle ilişkili olmadığı görüldü.