tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

246
hasta merkezimize yönlendirildi. Fizik muayene, EKG ve ekokardiyografisi normal olan
hastanın, efor testinde CPVT için tipik olan bidireksiyonel ventriküler taşikardi saptandı.
Kardiyak arrest ve defibrilasyon öyküsü olan hastaya tek odacıklı transvenöz ICD
yerleştirildi. Beta-bloker tedavisi de başlanan hasta halen izlemimiz altındadır.
Tartışma ve Sonuç:
Nadir görülmesine rağmen, egzersizle tetiklenen senkop ve kardiyak arrest geçiren
hastalarda CPVT düşünülmeli ve ani ölümü önlemek için ICD yerleştirilmelidir.
PB-60
HIPERTROFIK KARDİYOMİYOPATİLİ BİR ÇOCUKTA “T-WAVE OVERSENSİNG” İLİŞKİLİ
UYGUNSUZ DEFİBRİLATÖR ŞOKLARININ ÖNLENMESİ
YAKUP ERGÜL, CELAL AKDENİZ, TEVFİK DEMİR, VOLKAN TUZCU
MEHMET AKİF ERSOY EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL
Amaç:
Hipertrofik kardiyomiyopatili (HKMP) hastalarda uygunsuz ICD şoklarının en yaygın
nedenleri sinüs taşikardisi, supraventriküler taşikardi, “T-wave oversensing” ve “lead”
disfonksiyonudur. Uygunsuz ICD şoku olan hastaların tedavisinde cihazın tekrar
programlanması, “lead” değişimi ve bazen jeneratör replasmanı gerekebilmektedir.
Bulgular:
Onaltı yaşında erkek hasta, “T-wave oversensing” ilişkili uygunsuz ICD şokları nedeniyle
merkezimize yönlendirildi. Öyküsünden HKMP ve dökümente ventriküler fibrillasyon
nedeniyle 10 yaşında iken başka bir merkezde ICD takıldığı, izlemde çok sayıda “T-wave
oversensing” ilişkili uygunsuz ICD şoku görülmesi nedeniyle, “lead” ve jeneratör
değişimi uygulandığı öğrenildi. İlk değerlendirilmesinde daha önce takılan ICD jeneratör
ömrünün % 6’ya gerilediği görülen hastaya, spesifik algoritması sayesinde “T-wave
oversensingi” algılama özelliği olan yeni kuşak bir jeneratör (Protecta XT VR, Medtronic
Inc., Minneapolis, MN, USA) yerleştirildi. Altı aylık izlem sonrasında iki uygun ICD şoku
yaşayan hastada, hiç “T-wave oversensing” ile ilişkili uygunsuz ICD şoku görülmedi.
Tartışma ve Sonuç:
“T-wave oversensing” ile ilişkili uygunsuz ICD şokları yaşayan veya HKMP gibi
riskin yüksek olduğu hastaların tedavisinde, özel algoritması olan yeni kuşak ICD
jeneratörlerinin kullanımı düşünülmelidir.