tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

348
yapılıp hastanemiz çocuk yoğun bakımına entübe olarak alındı. Tedavisinin 5. gününde
günlük çekilen akciğer grafisinde sağda efüzyon saptanıp toraks dreni takıldı. Takibinde
drenaj tüplerinden gelen sıvı artıp günlük bir litreye kadar çıktı. Bu süreçte yaygın
ödemleri de gelişen ve albümin düzeyi 2,5 mg/dl olan hastaya hem sıvı replasmanı hem
de albümin desteği verildi. Hasta ancak yoğun inotropik destek ile normotansif olarak
izlendi. Takibinin 9. gününde batın distansiyonu ve solunum sıkıntısı gelişti. Çekilen
akciğer grafisinde solda efüzyon görülüp buraya da toraks dreni takıldı ve hasta entübe
edildi (resim 1). Hastanın tedavi sürecinde ateşinin olmaması, kan, idrar ve endotrakeal
aspirat kültürlerinde anlamlı bir üreme görülmemesi, akut faz yanıtının negatif olması
nedeniyle enfeksiyon düşünülmedi. Albümin düzeyi 1,7 mg/dl’ye düşünce, kapiller
kaçak sendromu düşünülerek tedavisiye metilprednizolon, intravenöz immünglobulin,
aminofilin ve taze donmuş plazma eklendi. Bu tedavilerle üçüncü günde hastanın
drenlerinden gelen sıvılar, vücud ödemi, batın ve akciğerlerdeki sıvılarında belirgin
azalma görüldü. Akciğer grafisinde de belirgin düzelme görüldü (resim 2). Hastanın sıvı,
inotropik desteği azaltıldı ve hasta ekstübe edildi.
Tartışma ve Sonuç:
Postoperatif dönemde yaygın ödem ve hipoalbüminemi gelişen hastalarda albümin
replasmanına rağmen ödemlerin azalmaması ve albümin miktarının yükselmemesi
durumlarında kapiller kaçak sendromu mutlaka akla gelmelidir. Bu hastalarda albümin