01.06.2013 Views

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

PB-6<br />

CİDDİ KORONER ARTER HASTALIĞI İLE EŞ ZAMANLI BULGULANAN İLERİ DERECEDE<br />

TIKAYICI KAROTİD ARTER HASTALIKLI OLGUDA UYGULANAN KOMBİNE OPERASYONDA<br />

BULGULANAN KAROTİD ARTERİN SİFON BÖLÜMÜ CİDDİ ELONGASYON<br />

ANOMALİSİNDE REKONSTRÜKSİYONEL YAKLAŞIMIMIZ<br />

ALİ GÜRBÜZ 2 , UFUK YETKİN 1 , BANU LAFÇI 1 , MEHMET BADEMCİ 1 , GAMZE GÖKALP 3 ,<br />

TAYFUN GÖKTOĞAN 1<br />

1 İZMİR ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İZMİR<br />

2 İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ, İZMİR<br />

3 İZMİR TEPECİK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ, İZMİR<br />

Amaç:<br />

Koroner <strong>ve</strong> karotid arter sistemine bağlı serebrovasküler olaylar tüm gelişmiş ülkelerde<br />

ölüm nedenleri arasında ilk sıralarda yer almaktadırlar. Ayrıca oluşturduğu işgücü kaybı<br />

<strong>ve</strong> ağır maddi yük de azımsanmayacak derecededir. Internal karotid arterin sifon<br />

elongasyonu patolojisi nadir görülen bir gelişim anomalisidir.<br />

Gereç <strong>ve</strong> Yöntem:<br />

Olgumuz erkekti. İki aydır süregelen baş dönmesi, unutkanlık <strong>ve</strong> denge bozukluğu<br />

yakınmalarına yönelik gerçekleştirilen incelemelerinde ciddi çoklu koroner arter hastalığı<br />

ile kombine solda ciddi olmak üzere iki taraflı karotid arter daralması bulgulanması<br />

üzerine kliniğimize operasyon amacıyla yatırıldı. Koroner anjiyografisinde bulgulanan<br />

ciddi 3 damar hastalığı selektif iki taraflı karotid DSA incelemesinde sol internal karotid<br />

arter(İKA) proksimalinde lümende %80 darlık oluşturan ülsere aterosklerotik plak<br />

saptandı.<br />

Bulgular:<br />

Bu bulgularla operasyona alınan olguya ikili koroner arter bypass greftlemem işlemi<br />

uygulandı. Eş zamanlı olarak kardiyopulmoner bypass eşliğinde 25º ‘de sol karotid<br />

arter endarterektomi işlemi e<strong>ve</strong>rsiyon yöntemiyle tamamlanarak cerrahi eksplorasyon<br />

sırasında bulgulanan sol İKA sifon elongasyonu anomalisine yönelik sifon segmenti<br />

restorasyon girişimi gerçekleştirildi. Postoperatif ek sorun görülmeyen hasta 8. günde<br />

şifa ile taburcu edildi <strong>ve</strong> geç dönem poliklinik izleminde sol karotid arteriyal sistemin<br />

normal yapıda olduğu bulgulandı.<br />

Tartışma <strong>ve</strong> Sonuç:<br />

Karotid arteriyal sistemin cerrahisinde morfolojik değişikliklerin <strong>ve</strong> konjenital<br />

varyasyonların tanımlanması <strong>ve</strong> cerrahi anatominin doğru değerlendirilmesi özellikle<br />

kombine uygulanacak operasyonlarda önem arz eder.<br />

191

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!