tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

1 aydır halsizlik, kilo kaybı, ateş ve aralıklı göğüs ağrıları olduğu, akut tonsilit tanısıyla
15 gün sefalosporin ve penisilin grubu antibiyotikler kullandığı, ancak yakınmaları
geçmeyince atipik pnömoni tanısıyla 10 gün makrolid tedavisi aldığı öğrenildi. Fizik
incelemede genel durumu orta, takipneik TA:100/70 mm Hg, KTA:136/dk, solunum
sayısı: 60/dk, karaciğer kot altı 5 cm ele geliyordu. Teleradyografisinde KTA: 0,56 olarak
ölçüldü. Ekokardiyografisinde (EKO) SVDSÇ:49 mm, EF:% 55, KF:%27 olup, 4. derece
MY, 3.derece AY ve TY, 1.derece PY izlendi. Sedimantasyon 115 mm /saat, CRP:172
mg/l, ASO:615 IU/ml, AST: 1263 U /l, ALT:374 U/l idi. Ağır romatizmal kardit ve kalp
yetersizliği düşünülen hastaya 2 mg/kg/günden prednizolon tedavisi başlandı. Ancak
steroid tedavisinin 2. gününde her iki ventrikül komşuluğunda: 9 mmlik perikardial
efüzyon oluştuğu ve ertesi gün tekrarlanan EKO’da efüzyonun 3 mm arttığı gözlendi.
Bu nedenle hastanın mevcut tedavisi kesilerek pulse steroid tedavisi başlandı. Pulse
steroid tedavisi1. ve 2. Gün 30 mg/kg’dan, 3.gün 20 mg/kg dan ve 4. gün 10 mg/kg’dan
metil prednizolon olacak şekilde verildi. Pulse steroid tedavisinin 2. Gününde CRP:54
mg/l’ye ve perikardial efüzyonun her iki ventrikül komşuluğunda 5 mm’ye gerilediği
izlendi. Tedaviye 2 mg/kg/günden prednizolon ile devam edildi. Ağır karditli olgularda
pulse metil prednizolonun tedavi seçeneği olabileceği vurgulanmıştır.
537