tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği
01.06.2013 • Views
Share Embed Flag

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

tıklayınız - Türk Pediatrik Kardiyoloji ve Kalp Cerrahisi Derneği

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
turkpedcar.org

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

START NOW

580<br />

MODİFİYE NIKAIDOH PROSEDÜRÜ CERRAHİ TEKNİK<br />

MEHMET DEDEMOĞLU, AKIN ARSLAN, TANIL ÖZER, MURAT BAŞARAN, NİHAT ÇİNE,<br />

EYLEM TUNÇER, FÜSUN GÜZELMERİÇ, HAKAN CEYRAN<br />

KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, İSTANBUL<br />

Modifiye Nikaidoh Prosedürü<br />

18 aylık erkek hasta,nefes darlığı, morarma <strong>ve</strong> sık ÜSYE şikayeti mevcut.Dış merkezde<br />

TGA+VSD tanısı konulup, tarafımıza yönlendirildi. EKO’da; Miyokard fonksiyonu normal,<br />

<strong>ve</strong>ntriküler septumda subpulmonik 9 mm çapında defekt izlendi.PA LVden arkada <strong>ve</strong><br />

solda, aorta önde <strong>ve</strong> sağda RV den çıkıyor. Ventriküloarteriyel diskonkordans var. Aort<br />

<strong>ve</strong> pulmoner arter ilişkisi transpoze. Pulmoner kapakta subvalvuler <strong>ve</strong> valvuler ciddi<br />

darlık akımı alındı (60 mmHg gardiyent).<br />

Hastaya Modifiye Nikaidoh tekniği uygulandı.<br />

Cerrahi Teknik:<br />

Genel anestezi altında median sternotomi yapıldı. Timus total rezeke edildi. Perikard<br />

açıldı. Perikard yama alınarak gluteraldehitli solusyonda hazırlandı. Askı dikişleri kondu.<br />

Persistan sol SVC mevcuttu. Aortik arteryel selektif trikaval <strong>ve</strong>nöz kanülasyon yapıldı.<br />

Aortik kök iğnesi kondu. CPB’ye girildi. Kross klemp konarak kalp antegrad arrest edildi,<br />

antegrad <strong>ve</strong> selektif osteal kanüllerle aralıklı miyokardial koruma ile devam edildi. Sağ<br />

atriotomi yapıldı. PFO dan <strong>ve</strong>nt kanülü yerleştirildi. Pulmoner arter LV den, aorta RV<br />

den çıkmaktaydı. Pulmoner arter <strong>ve</strong> aorta serbestleştirilerek transekte edildi. Ardından<br />

önce sol koroner ostium buton şeklinde çıkarıldı. Daha sonra aort, kökü ile birlikte,<br />

koroner arter çıkış bölgesine kadar sağ <strong>ve</strong>ntrikül çıkım yolundan eksize edilip, ayırıldı.<br />

Sonra Pulmoner arter <strong>ve</strong> kapak,pulmoner anülustan rezeke edildi. Aort, kökü ile birlikte,<br />

çıkarılan pulmoner arter anülusuna kaydırıldı <strong>ve</strong> sol <strong>ve</strong>ntriküle implante edildi.Neoaort<br />

kökünün septal bölgesinde mevcut VSD ise dacron patch ile kapatıldı. Ardından, sol<br />

kororoner butonun çıkarıldığı bölge,perikard patch ile kapatıldı. Daha sonra aort NCC<br />

kısmına J insizyon yapıldı. Sol koroner buton buraya implante edildi. Ardından Le Compte<br />

manevrası sonrası ile, neoascendan aort, arcus aortaya anastomoze edildi. Daha sonra<br />

kross klemp alındı. <strong>Kalp</strong> spontan çalıştı. Ardından pulmoner arter rekonstrüksiyonu<br />

kapaklı konduit (contegra) ile RVOT-Ana pulmoner arter arasına atan kalpte yapıldı.<br />

Takiben sağ atriotomi primer kapatıldı. CPB’den düşük doz inotrop destek ile çıkıldı. Sağ<br />

toraks <strong>ve</strong> mediastene birer adet drenaj tüpü kondu. Sternum tellendi, katlar usulune<br />

uygun kapatılıp hasta stabil hemodinamik parametrelerle YBÜ’ne alındı.<br />

Anahtar Kelimeler: TGA,Nikaidoh

logo

Ürünler

Kaynaklar

Şirketler

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!