Fünfter Familienbericht - Deutscher Bundestag

Drucksache 12/7560
Deutscher Bundestag — 12. Wahlperiode
Bedeutung
der
Familie:
Grundlegende
Dispositionen
Umgang
mit Beein
trächti
gungen
der Ge
sundheit
z. B. ungesunde Ernährung, Süchtigkeit, Bewegungsarmut,
riskante oder belastende Arbeitsverhältnisse,
beengende Wohnverhältnisse, bedrückende
Familienverhältnisse.
Entsprechend diesen Dimensionen des Gesundheitsbegriffs
läßt sich die Bedeutung der Familie
für die Gesundheit in folgenden Dimensionen
beschreiben:
1. Grundlegende Dispositionen, welche die
stärkere oder geringere Anfälligkeit des
Menschen für schädigende Einflüsse bestimmen,
sind entweder genetisch bedingt oder
das Ergebnis langfristig wirksamer Faktoren,
die in der Kindheit als Sozialisationsbedingungen,
im Erwachsenenalter als Aspekte
der Lebenslage und der Lebensweise thematisiert
werden. Diese Dispositionen werden in
der Literatur unterschiedlich beschrieben,
doch lassen sich im wesentlichen drei Komponenten
identifizieren: (1) Eine organische
Komponente, die sich beispielsweise in der
physischen Beanspruchbarkeit und Widerstandsfähigkeit
gegen Erkrankungen äußert;
(2) eine Fähigkeitskomponente, die die erworbenen
Fähigkeiten im Umgang mit der
Umwelt und ihren Herausforderungen umfaßt;
(3) eine Identitätskomponente, welche
emotional bedeutsame Dispositionen wie
Selbstbild, Selbstvertrauen, Selbstwertgefühl,
Offenheit für Mitmenschen, Frustrations-
und Ambiguitätstoleranz umfaßt. In
diesem Zusammenhang kommt den familialen
Bedingungen eine zentrale Bedeutung
zu: In der Kindheit wirken sie weit stärker als
die übrigen Sozialisationsbedingungen unmittelbar
auf die körperlichen und psychosozialen
Entwicklungsprozesse der Kinder
ein; Zuwendung, Körperpflege, gesunde Ernährung
und eine altersgemäße gedeihliche
Gestaltung des kindlichen Alltags sind von
entscheidender Bedeutung für die kindliche
Entwicklung. Nachhaltige Einflüsse gehen
von der Familienstruktur und den emotionalen
Beziehungen in der Familie aus. Aber
auch die Lebensumstände der Familie, insbesondere
ihr sozio-ökonomischer Status
und ihre Wohnverhältnisse, haben nachweisbare
Auswirkungen auf die kindliche Entwicklung.
Für den heranwachsenden und erwachsenen
Menschen stellt der familiale Alltag
mit seinen spezifischen Unterstützungen
und Belastungen ein zentrales Lebensfeld
dar, von dem nachhaltige Impulse für eine
gesunde oder krankmachende Lebensweise
ausgehen können.
2. Der Umgang mit akuten oder dauerhaften
Beeinträchtigungen der Gesundheit vollzieht
sich in der Regel sehr verschieden, je
nach dem, ob ein Mensch in einen Familienverband
integriert ist oder nicht. Mehrpersonenhaushalte
verfügen über größere Flexibilität,
um den krankheitsbedingten Ausfall
eines Mitglieds bei der Erledigung der praktischen
Dinge zu kompensieren und entsprechende
Belastungen aufzufangen. Familien
angehörige — insbesondere die Frauen —
sind die wichtigsten Pflegepersonen, und ihr
Fehlen bringt eine weitaus stärkere Inanspruchnahme
öffentlicher Pflegedienste und
-
Einrichtungen mit sich. Darüber hinaus läßt
sich zeigen, daß der überwiegende Teil aller
Krankheitsepisoden ohne professionelle
Hilfe eigenverantwortlich und in Selbsthilfe
durch die Erkrankten und ihre Familien
bewältigt werden.
3. Familiale Lebenszusammenhänge erweisen
sich auch von entscheidender Bedeutung für
das subjektive Wohlbefinden der Menschen.
Familienmitglieder stellen zumeist ein hohes
emotionales Unterstützungspotential dar,
und darüber hinaus verfügen Familien in der
Regel auch über ausgedehntere Netzwerkbeziehungen
als Alleinstehende, von denen
instrumentelle Hilfe bei anstehenden Problemen
erwartet werden kann (vgl. Kapitel II.4).
Allerdings werden diese Leistungen ganz
überwiegend von den Frauen erbracht, die
männliche Unterstützungsbereitschaft beschränkt
sich in der Regel — und auch dort
nicht immer — auf den Ehepartner. Auch
wenn selbstverständlich die Leistungsfähigkeit
und die Daseinskompetenzen unter heutigen
Bedingungen hochgradig vom Bildungsgrad
und den beruflichen Erfahrungen
abhängen, so bleibt die informelle, zumeist
über die Familie vermittelte Anerkennung
und Unterstützung dennoch eine wesentliche
Auffanglinie für unvorhersehbare Herausforderungen
und Belastungen. Insbesondere
Bedrohungen des Selbstvertrauens und
Selbstwertgefühls können durch entsprechende
mitmenschliche Anerkennung und
Unterstützung aufgefangen werden. Die Aktualisierung
der Humanvermögen erscheint
in erheblichem Umfang vom Ausmaß familialer
Unterstützung in Krisensituationen mit
abhängig.
4. Vor allem im Falle psychischer Krankheiten
und Behinderungen, aber auch im Falle
schwerer Körperbehinderungen und chronischer
Krankheit sowie bei Suchtkrankheiten
eines Familienmitglieds entstehen im Regelfall
schwerwiegende Belastungen der übrigen
Familienmitglieder, was zu Störungen
des Familienlebens und der Leistungsfähigkeit
der Familien selbst führen kann. Psychische
Erkrankungen sowie Suchtverhalten
können zudem selbst durch die Familienkonstellation
mitbedingt sein. So ist die Familie
nicht nur ein wesentlicher Schutz und Unterstützungsfaktor,
sondern unter bestimmten
Bedingungen auch ein pathogener Lebenskontext,
der ihre Mitglieder überfordert. Hier
ist Hilfe zumeist nur von außen und durch
Veränderung der familialen Lebenszusammenhänge
möglich 1 ).
1 ) Auch wenn die skizzierten Zusammenhänge in der
Literatur nahezu unbestritten sind und durch zahlreiche
Fallstudien und kleine Stichprobenuntersuchungen
plausibel gemacht werden können, so ist es doch
Emotionale
Un
terstüt
zung
Belastungen
der
Familie
Familie
als pathogener
Lebenskontext