Fünfter Familienbericht - Deutscher Bundestag

Abhängig
keit als
wichtiges
Merkmal
Bedeutung
des
sozialen
Kontextes
Drucksache 12/7560
kein brauchbares Kriterium der Suchtabgrenzung.
In einem weiteren Sinne werden heute
auch Eßstörungen (Magersucht, Eß-Brech-
Sucht und Eßsucht) als Süchte mit deutlich
gesundheitsschädigenden Wirkungen angesehen.
Umstritten ist, inwieweit eine offenkundige
Einseitigkeit der Betätigungsweisen wie z. B.
exzessives Glücksspiel, Fernseh-/Video-Konsum,
unentwegtes Arbeiten oder eine exzessive
Bindung an bestimmte Personen Ausdruck psychischer
Abhängigkeiten sind, die ebenfalls
dem Formenkreis der Sucht zuzuordnen sind 9).
Phänomenologisch äußert sich Sucht als offenkundige
Abhängigkeit eines Menschen von bestimmten
Stoffen oder Verhaltensweisen, auf
die sein ganzes Interesse mehr und mehr zusammenschrumpft,
so daß der Raum der Wirklichkeitserfahrung
und die Fähigkeit zur Auseinandersetzung
mit der Umwelt immer mehr reduziert
werden. Auf diese Weise findet der/die
Süchtige selbst keinen Ausweg mehr aus der
Anhängigkeit und ist hierfür auf geeignete
Hilfen angewiesen. Wir beschränken uns im
folgenden auf diejenigen Suchtformen, für die
ein Zusammenhang zur Gesundheitsproblematik
offenkundig ist.
Während in älteren Klassifikationen Süchte im
wesentlichen nach den sie erzeugenden Stoffen
geordnet wurden, hat sich heute eine Betrachtungsweise
durchgesetzt, die den Tatbestand
der Abhängigkeit in den Vordergrund rückt und
davon ausgeht, daß die Objekte der Sucht
teilweise austauschbar sind. „Nach allgemeinster
wissenschaftlicher Übereinstimmung ist
Sucht ein zwanghafter Drang, durch bestimmte
Reize oder Reaktionen Lustgefühle oder Zustände
herbeizuführen bzw. Unlustgefühle zu
vermeiden. Die Sucht stellt einen Versuch dar,
Bedürfnisse unmittelbar und unter Umgehung
all der Verhaltensweisen zu bef riedigen, die
natürlicherweise zu ihrer Befriedigung führen.
Der Zwang, unter dem der Süchtige dabei steht,
ist mit einem Mangel an Selbstkontrolle gleichzusetzen.
Ziel des Suchtverhaltens und Inhalt
des Lustzustandes ist der Aufbau einer Scheinwelt
im Sinne einer Realitätsflucht. " (Heckmann
1987, S. 1070) Deutliches Symptom süchtiger
Abhängigkeit ist das Auftreten von Entzugserscheinungen,
wenn das Mittel der Sucht
nicht zur Verfügung steht.
Jedes Suchtverhalten wird erlernt, ist also nicht
angeboren 10). Dem Beispiel der Umgebung,
insbesondere auch demjenigen der Eltern und
gleichaltrigen Bezugspersonen kommt dabei
die größte Bedeutung zu. Nachahmung der Erwachsenen,
aber auch die Anerkennung durch
die Gleichaltrigen veranlaßt viele Jugendliche,
Verhaltensweisen zu erproben, die sich dann
bei ungünstigen Dispositionen und/oder Umständen
zur Sucht verfestigen können.
9) Zur Definitionsproblematik vgl. Nathan 1965, Heckmann
1987, 1988; Gaßmann 1988, Neuser/Höfer
1992.
10) Lediglich bezüglich der Neigung zum Alkoholismus
wird ein genetischer Erklärungsanteil vermutet.
Deutscher Bundestag — 12. Wahlperiode
Insoweit also riskante Verhaltensweisen wie
z. B. Rauchen, Alkoholkonsum oder Glücksspiel
in bestimmten sozialen Milieus selbstverständlich
akzeptiert sind, wächst die Wahrscheinlich-keit,
daß Personen, die zu einem Kompensation,-
oder Fluchtverhalten disponiert sind, sich
gerade dieser Formen bedienen. Hinzu kommt,
daß der Konsum von bei regelmäßigem Gebrauch
abhängig machenden Stoffen den Produzenten,
Verteilern und vielfach dem über
Sondersteuern partizipierenden Staat erhebliche
Gewinnchancen versprechen, so daß über
Werbeanstrengungen versucht wird, den Absatz
dieser Produkte zu erhöhen. Es ist daher zu
vermuten, daß mit steigendem Wohlstand die
Vielfalt der Suchtformen zunimmt.
2.2 Prävalenz unterschiedlicher Suchtformen:
alte und neue Bundesländer
Es liegt in der Natur der Sache, daß Suchtverhalten
nur schwer einer empirischen Erfassung
zugänglich ist. Die Abhängigkeit läßt sich im
statistischen Querschnitt praktisch kaum messen,
hierzu liegen nur klinische Materialien vor.
Die Verbreitung des Gebrauchs bestimmter
suchtträchtiger Mittel läßt sich in etwa durch
Befragungen ermitteln. Im Vordergrund stehen
jedoch bisher Versuche, die Verbreitung von
Sucht durch den Vergleich von Produktionsoder
Konsummengen bestimmter Stoffe zu erfassen,
von denen bekannt ist, daß sie Abhängigkeiten
erzeugen können. Entsprechende
Schlußfolgerungen sind jedoch wenig verläßlich:
Zum einen ergeben sich statistische Erhebungsprobleme,
insbesondere bei den illegalen
Stoffen. Zum anderen kann bei vielen Stoffen
wie z. B. Arzeimitteln aus den Absatzziffern
allein kaum auf das erzeugte Suchtpotential
geschlossen werden. Selbst bei Alkohol, Nikotin
und Koffein sind nur bestimmte Rückschlüsse
von den durchschnittlichen Konsummengen auf
die Verbreitung entsprechender Abhängigkeiten
und die daraus resultierenden Gesundheitsschädigungen
möglich. Schließlich gibt es viele
Süchte — wie z. B. die Eßstörungen — deren
Befriedigung überhaupt nicht an bestimmte
Stoffe gebunden ist. Mit diesen Vorbehalten sei
im folgenden der aktuelle Kenntnisstand zur
Verbreitung bestimmter Suchtstoffe und Suchtformen
in den alten und neuen Bundesländern
mitgeteilt 11).
Zu Vergleichszwecken bietet sich hier die
Umrechnung des Absatzes alkoholhaltiger Getränke
entsprechend ihrem Alkoholgehalt in
Liter reinen Alkohols an. Wie Tabelle X/2 zeigt,
ist der Alkoholkonsum in den alten Bundesländern
und der DDR bis 1980 stark angestiegen,
während sich in den 80er Jahren in den alten
Bundesländern ein leichter Rückgang und in
11 ) Die Hauptquelle für die folgenden Informationen
stellt das von der Deutschen Hauptstelle gegen die
Suchtgefahren herausgegebene „Jahrbuch Sucht
1992" dar; vgl. auch Reuband 1988, 1989.
Häufigkeit
und Intensität
der
Sucht
Alkohol