Fünfter Familienbericht - Deutscher Bundestag

leistungen
der
Familie
Deutscher Bundestag — 12. Wahlperiode Drucksache 12/7560
Haushalte
mit Män
geln bei
der Ge
sundheits
selbsthilfe
verschiedentlich untersucht worden 8). Je nach gewiesen. Inwieweit diese Leistungen aber
Definition der Pflege- und Hilfebedürftigkeit funktional äquivalent denjenigen des Familienhaushalts
sind, bleibt eine offene Frage. Einer-
zeigt sich, daß etwa 60-90 % aller Pflegebedürftigen
grundsätzlich im Familienalltag verseits
sind sie spezialisierter und daher in be-
-
Pflege sorgt werden, was punktuelle und situative
professionelle Hilfe (insbesondere durch Ärzte
oder Sozialstationen) nicht ausschließt. Zahlreiche
Untersuchungen weisen darauf hin, daß
diese Hilfeleistungen (außer unter Ehepartnern)
nahezu ausschließlich Frauensache sind. Dementsprechend
werden auch die familienunterstützenden
externen Hilfen — seien sie ehrenamtlicher
oder professioneller Art — ganz überwiegend
von Frauen erbracht. Leider scheint es
jedoch bisher nicht gelungen, geeignete Formen
der Qualifikation für jene Berufe mit familienbezogenen
Leistungen zu entwickeln, die
nicht ausdrücklich krankenpflegerischen Charakter
tragen. Auch scheint nur ein geringer
Qualifikationstransfer von den familienbezogenen
sozialen Diensten zu den Laienaktivitäten
im Haushalt stattzufinden. Über die Qualität der
Laienaktivität läßt sich nichts Generelles aussagen,
wahrscheinlich variiert sie stark mit der
jeweiligen allgemeinen Daseinskompetenz der
Beteiligten.
Angesichts des zunehmenden Trends zum Ein
Personenhaushalt und einer vermuteten Lockerung
der familialen Bindungen stellt sich die
Frage, inwieweit die traditionell in Familienhaushalten
erbrachten gesundheitsrelevanten
Leistungen substituierbar sind und auf welche
Weise. Grundsätzlich ist eine gesundheitsförderliche
Lebensweise natürlich auch im Ein
Personenhaushalt möglich, doch zeigen empirische
Untersuchungen, daß Mängel der Gesundheitsselbsthilfe
vor allem in Ein-Personenhaushalten,
d. h. bei Alleinlebenden, aber z. T. auch
bei kinderlosen Paaren und alleinerziehenden
Familien auftreten. Mängel der Gesundheitselbsthilfe
finden sich auch häufiger in Haushalten,
wo der Haushaltvorstand keinen Beruf sabschluß
hat oder aber einem technischen Beruf
nachgeht (Forschungsverbund 1987, S. 48 ff.).
Sozio-ökonomische Faktoren scheinen hier eine
geringere Rolle zu spielen als die Haushaltkonstellation
selbst: Wahrscheinlich ist es vor allem
die fehlende soziale Unterstützung und soziale
Kontrolle durch andere Haushaltmitglieder,
welche das ungünstigere Gesundheitsverhalten
der Alleinstehenden erklärt.
Noch schwieriger gestaltet sich das Problem der
Hilfe im Falle von Krankheit, Behinderung oder
langfristiger Pflegebedürftigkeit im Falle fehlender
familialer Netzwerke. Die Netzwerkforschung
kann bisher substituierende Netzwerkbeziehungen
zu Partnern, Freunden u. ä. in
nennenswertem Umfange nicht nachweisen.
Alleinstehende ohne familiales Netzwerk sind
daher in besonders starkem Maße auf ehrenamtliche
oder professionelle Hilfeleistungen an-
8 ) Vgl. Abschnitt VIII.2, sowie Garms-Homolowa/Hütter
1983, Grunow u. a. 1983, Vierter Familienbericht,
S. 154f. '
stimmter Hinsicht kompetenter, andererseits
fehlt ihnen die selbstverständliche Vernetzung
in den Familienalltag und damit auch die Verknüpfung
zu Prozessen der emotionalen Unterstützung
und diffusen Förderung gesundheitsrelevanter
Lebensweisen.
2. Familien mit suchtkranken Mitgliedern
Eine für die gegenwärtigen Lebensverhältnisse
charakteristische Zuspitzung der Gesundheitsproblematik
zeigt sich in den verschiedenen
Formen süchtigen Verhaltens, die in unserer
Gesellschaft zum Teil weit verbreitet sind. Die
Verfestigung süchtiger Verhaltensweisen ist
häufig als eine Reaktion auf die Überforderung
des Individuums durch widersprüchliche Anforderungen
seiner Umwelt zu verstehen, als ein
Kompensations- und Fluchtverhalten, das jedoch
gerade der Entwicklung bestimmter
Daseinskompetenzen und damit den Chancen
eines gelingenden Lebens im Wege steht. Nicht
alle Formen süchtigen Verhaltens gelten als
sozial abweichend; auch ,normale' oder u. U.
sogar sozial erwünschte Verhaltensweisen können
im Falle exzessiver Intensität Entzugserscheinungen
und Abhänigkeiten hervorrufen:
„Jede Richtung menschlichen Interesses kann
süchtig entarten" (v. Gebsattel 1948). Es mehren
sich auch die Hinweise, daß Menschen, die
von bestimmten Formen der Bedürfnisbefriedigung
abhängig sind, je nach Umständen lediglich
die Form ihrer Sucht wechseln, nicht jedoch
die süchtige Disposition zu überwinden vermögen.
Alle Formen der Sucht stellen für die Umwelt
des süchtigen Menschen, insbesondere
seine Familienangehörigen, in der Regel eine
erhebliche Belastung dar. Nicht selten sind aber
auch die Familienverhältnisse eine wesentliche
Bedingung für die Entstehung und Verhinderung
süchtiger Verhaltensweisen.
2.1 Was heißt und bedeutet Sucht?
Ursprünglich bedeutete ,Sucht' soviel wie
,Krankheit' (z. B. Fallsucht, Schwindsucht, Wassersucht).
Heute wird das Wort für gesundheitsschädigende
Verhaltensweisen verwendet, die
auf eine physiologische und/oder psychische
Abhängigkeit zurückzuführen sind. Die Reichweite
des Begriffs ist dabei umstritten: Im engsten
Sinne wird unter Sucht lediglich die
Abhängigheit von illegalen Drogen verstanden,
aber es ist allgemein anerkannt, daß zahlreiche
andere Stoffe, wie Alkohol, Nikotin, Koffein und
Psychopharmaka im gleichen Sinne physisch
und psychisch abhängig machen und häufig
schwerwiegende Gesundheitsstörungen begünstigen
können. Die Illegalität des Stoffes ist
Ursachen
und Formen
von
Sucht
Definitionen
von
Sucht