Fünfter Familienbericht - Deutscher Bundestag

Deutscher Bundestag — 12. Wahlperiode Drucksache 12/7560
Kritische
Lebens
ereignisse
Risikofaktoren
Als die nachweislich nachhaltigsten kritischen
Lebensereignisse, deren Nachwirkungen auf
die Familienmitglieder oft noch nach Jahren
festgestellt werden können, müssen die Scheidung
(der Eltern oder des Partners) (Amato/
Keith 1991) sowie längerdauernde Arbeitslosigkeit
des hauptsächlich Erwerbenden oder beider
Elternteile bzw. des Partners gelten. Während
im Falle der Scheidung die Überforderung
des Familienzusammenhangs offenkundig
wird, und ihre Wirkung sowohl im Wegfall des
normalerweise zu erwartenden familialen Unterstützungszusammenhangs
als auch in der
Erfahrung des Versagens der beteiligten Individuen
zu suchen ist, muß langdauernde Arbeitslosigkeit
eher als ein chronischer Stressor gelten,
der zum einen den finanziellen Handlungsspielraum
der Familie einengt und zum anderen
auch zu psychischen Belastungen des Familienzusammenhanges
führt. Überhaupt zeigen empirische
Studien, daß „ein Unglück selten allein
kommt" , daß also in der Regel familiale Krisensituationen
aus dem Zusammentreffen einer
Mehrzahl belastender ,Risikofaktoren' resultieren.
Als derartige Risikofaktoren können insbesondere
gelten:
- eine beengte sozio-ökonomische Lage, wie
sie insbesondere für alleinerziehende Eltern
und Familien mit einem arbeitslosen Haupterwerber
charakteristisch ist;
— ungünstige Wohnbedingungen, d. h. beengte
Wohnverhältnisse und hohe Wohnungsdichte,
aber auch Lärmbelastungen,
fehlende Einbindung in die Nachbarschaft
und ungenügende Bewegungsmöglichkeiten
für die Kinder;
— belastende Arbeitsbedingungen und Arbeitszeiten;
— das Fehlen naher Verwandter und Freunde
und der damit normalerweise erwartbaren
Unterstützungsleistungen;
— persönliche Belastungen der Eltern bzw.
Ehepartner aufgrund ihrer bisherigen Biographie,
die sich als besondere Verletzlichkeit
und geringe Frustrations- bzw. Ambiguitätstoleranz
äußern;
— psychische Störungen und niedriges Selbstwertgefühl
eines Familienmitglieds, das zu
erheblichen Belastungen der übrigen Mitglieder
führt;
— eine gestörte Partnerbeziehung;
— gestörte Beziehungen zwischen Kindern und
Eltern;
— ein gestörtes Familienklima, das sich in fehlenden
Aussprachemöglichkeiten, Konfliktunterdrückung
oder Gewalt, mangelndem
Vertrauen und häufiger Zurückweisung
äußert;
— der Verlust von Familienmitgliedern, sei es
durch Tod oder Bruch der familialen Solidarität.
Je mehr dieser Risikofaktoren zusammentreffen,
je höher also die Kumulation der Belastungen
wird, desto wahrscheinlicher führen sie bei
einzelnen oder allen Familienmitgliedern zu
-
psychischen (insbesondere depressiven) Folgewirkungen,
die sich nicht selten auch in körperlichen
Erkrankungen äußern oder aber zu Fehlverhalten
wie Gewaltsamkeit, Sucht oder abweichendem
Verhalten führen, wodurch zumeist
neue Belastungen für den Familienzusammenhang
entstehen.
Die in den Vereinigten Staaten entwickelte
psychologische und sozialwissenschaftliche Familien-Systemforschung
5) hat drei Hauptdimensionen
familialer Interaktion herausgearbeitet:
Kohäsion, Anpassungsfähigkeit und
Kommunikation. Dabei werden Kohäsion, d. h.
Art und Grad der emotionalen Bindungen unter
den Familienmitgliedern und Anpassungsfähigkeit,
d. h. der Grad der Fähigkeit zur Veränderung
interner Strukturen wie Machtverhältnisse
und Rollenbeziehungen, als zentral für die
Fähigkeit einer Familie zur Streßverarbeitung
angesehen. Fehlende Kohäsion (Indifferenz der
Familienmitglieder) und extrem starke Kohäsion
(Abschließung gegenüber Dritten) erweisen
sich für die Funktionsfähigkeit als ebenso
bedrohlich wie Rigidität als fehlende Anpassungsfähigkeit
oder eine zu chaotischen Familienbeziehungen
führende Überangepaßtheit an
die Umwelt. Neuere Untersuchungen (Lavee/
Olson 1991) machen deutlich, daß es im wesentlichen
auf eine angemessene Verbindung von
Kohäsion und Anpassungsfähigkeit der Familien
ankommt, wobei der familiale Zusammenhalt
sich als wichtigster Schutzfaktor für das
Wohlbefinden der Familienmitglieder unter den
Bedingungen externer Belastungen erweist.
Familien mit klar definie rten Rollenstrukturen
scheinen sich unter starker Belastung besser zu
bewähren als solche mit einer hohen Rollenflexibilität.
Bei der Beurteilung derartiger Forschungsergebnisse
ist zu berücksichtigen, daß sie von
einer bestimmten, hier der systemtheoretischen
Perspektive ausgehen, für die bestimmte Systemeigenschaften
in allen Fällen dominant
erscheinen. Andere Forschungsansätze versuchen,
unterschiedliche Typen von Familien zu
unterscheiden, für dann auch u. U. andere
Situationsdefinitionen und Verhaltensweisen
im Hinblick auf die Gesundheit nahe liegen
(Cardia-Vonèche u. a. 1987).
1.3 Familie und Gesundheitsverhalten 6)
Neben der Bedeutung der Familie für das psychische
Wohlbefinden ihrer Mitglieder und die
Streßverarbeitung darf auch ihre Bedeutung als
5) Vgl. insbesondere Hill 1949, McCubbin u. a. 1980,
Aldous/Klein 1988, Olson u. a. 1989.
6) Eine Grundlage dieses Abschnittes bildet die Expertise
von Dieter Grunow „Rolle und Bedeutung der
Familie für die Gesunderhaltung und das Gesundheitsverhalten
ihrer Mitglieder". Vgl. auch Cresson/
Pitrou 1991, Pratt 1991.
Kohäsion
und An
passungs
fähigkeit
der Familie
als
Voraussetzung
für
Streßverarbeitung
Familie
als Element
des
Systems
der Ge
sundheits
vorsorge
und Kran
kenver
sorgung