esame-commentato-2014

aims
Domanda #20 (codice domanda: n.37) - (riferita allo scenario 9):
Quale di questi NON è un legamento sospensore della milza?
A: spleno-frenico
B: epato-splenico
C: spleno-renale
D: gastro-splenico
Risposta corretta: B
La milza è un organo piuttosto mobile; la sua posizione all’interno della loggia lienale è mantenuta
principalmente da legamenti peritoneali e dalla pressione addominale positiva. L’organo
è avvolto completamente dal peritoneo che l’abbandona lungo determinate linee per portarsi
allo stomaco, al pancreas e al diaframma. Si costituiscono così tre legamenti: gastro-lienale,
pancreatico-lienale e frenico-lienale. Il legamento gastrico-lienale (risposta D errata) va dal
labbro anteriore dell’ilo al fondo dello stomaco e si presenta come un setto verticale, diretto
da dietro in avanti e dall’esterno all’interno, che contiene nel suo spessore i vasi gastrici brevi,
rami dell’arteria lienale, e affluenti della vena lienale; in vicinanza del suo margine inferiore
decorre l’arteria gastroepiploica sinistra. Il legamento pancreatico-lienale contiene nel suo
spessore il peduncolo vascolo-nervoso della milza e la coda del pancreas; è teso fra il labbro
posteriore dell’ilo della milza e la parete addominale posteriore dove la sierosa ricopre il
pancreas, la parte della faccia anteriore del rene sinistro che prospetta sopra il mesocolon
trasverso, la faccia anteriore del surrene e il diaframma. Il legamento frenico-lienale (risposta
A errata) è una piega formata dalla parte superiore del legamento pancreatico-lienale, che si
porta dal polo superiore della milza e dal tratto superiore dell’ilo al diaframma. La faccia gastrica
e quella lienale della parete anteriore del rene sinistro sono separate proprio dal legamento
spleno-renale (risposta C errata) che contiene i vasi splenici. L’unico legamento tra quelli indicati
nel quesito che non esiste è il legamento epato-splenico (risposta B corretta).
Scenario 10: Giunge all’osservazione un uomo di 35 anni affetto da fistola anorettale.
Domanda #21 (codice domanda: n.41) - (riferita allo scenario 10):
Quali sono le fistole più comuni?
A: intersfinteriche
B: transfinteriche
C: sovrasfinteriche
D: extrasfinteriche
Risposta corretta: A
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