esame-commentato-2014

aims
D: ictus cerebrale
Risposta corretta: C
Domanda nozionistica sugli effetti collaterali della terapia con I 131 , tuttavia anche il ragionamento
può orientare il candidato tra le varie opzioni e guidarvi nello scartare le varie risposte
errate. Per effetti a lungo termine s’intende eventi legati alla terapia che insorgano a distanza
di tempo dall’inizio o anche dalla sua interruzione. A causa dell’utilizzo di una dose continua
di radiazioni, il rischio principale è quello di indurre mutazioni delle cellule che siano in fase
replicativa, come ad esempio quelle del sistema emopoietico midollare, aumentando così il
rischio di leucemie e linfomi (Risposta C Corretta). Dati di Letteratura non riconoscono tra le
altre opzioni nessun effetto collaterale a lungo termine; tuttavia le altre opzioni possono essere
scartate tenendo conto del criterio temporale. L’ insorgenza della dermatite cronica attinica e
dell’ictus cerebrale necessitano di un’esposizione continua a radiazioni ad una dose maggiore
di energia (Risposta A e D errate); in ultimo risulta poco probabile pensare ad un’artrosi deformante
in seguito all’esposizione a radiazoni ad energia relativamente bassa come quelle
emesse dalle I 131.
Domanda #8 (codice domanda: n.974) (riferita allo scenario 3):
Quale tra queste NON rientra tra le indicazioni al trattamento radiometabolico con Iodio
131?
A: trattamento delle metastasi a distanza iodio-captanti
B: ablazione del residuo tiroideo post-chirurgico
C: trattamento delle metastasi linfonodali loco-regionali
D: carcinoma papillare della tiroide di dimensioni inferiori a 10 mm
Risposta corretta: D
il trattamento con I 131 viene utilizzato nel trattamento di patologie tiroidee neoplastiche e non.
Nell’ambito del trattamento delle patologie neoplastiche le indicazioni principali al trattamento
del Carcinoma papillare della tiroide sono: neoplasia di dimensioni comprese tra 1 e 4 cm (indicazione
relativa) o superiore a 4 cm (indicazione assoluta) (Risposta D Corretta), ablazione
del residuo tiroideo post-chirurgico (Risposta B Errata), trattamento di metastasi linfonodali
locoregionali (Risposta C Errata) trattamento di metastasi a distanza iodiocaptanti(Risposta A
Errata).
Scenario 4: Paziente, di 70 anni, affetto da adenocarcinoma della prostata. In seguito a
insorgenza di algie ossee diffuse, esegue una scintigrafia ossea.
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